GRASSP格拉斯普上肢量表评估箱

格拉斯普上肢量表评估箱（Graded Redefined Assessment of Strength, Sensation and Prehension，简称 GRASSP）是一套针对颈脊髓损伤（cSCI）所致四肢瘫人群的上肢功能评定工具，由相关临床试验网络团队于2008年前后开发，在林克手功能测试与四肢瘫手测量等既有工具基础上整合而成。该套件围绕力量、感觉与抓握3个相互独立又彼此关联的模块展开，可对上肢肌肉力量、手部压力觉以及各类抓握动作进行分级、再定义的综合评价，以反映颈脊髓损伤患者手部功能随时间推移的变化过程，其评估理念与世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》中"活动与参与"的相关维度相契合。产品采用标准化实物与纸笔记录相结合的形式，将多种临床测量工具集成于同一箱体，便于在固定环境下稳定地开展评定；力量模块采用徒手肌力测试（MMT）按0-5分记录10块上肢相关肌肉的肌力，感觉模块采用赛姆斯-韦恩斯坦单丝（SWM）按0-4分记录手部背侧与掌侧各3个测试点的压力觉阈值，抓握模块则分为定性（0-4分）与定量（每项0-5分、单手合计30分）两部分，单手总分最高为116分，双侧合计可用于前后对比。技术参数方面，单丝为旋转折叠式设计，提供2.83、3.61、4.31、4.56、6.65共5种规格，对应约0.07克、0.4克、2.0克、4.0克、300.0克的梯度压力；柱状与球状抓握物均为玻璃材质，球状抓握器提供大、小号各1个；钥匙旋转最大角度为180°；九孔基座为双座连体式设计，单侧9孔、双侧18孔，配套铝制插钉直径6.4毫米、高38毫米、共14根；标准化硬币为金属材质，规格分别为26毫米、23毫米、21毫米、18毫米共4枚；螺母套件为金属材质、含4种规格；操作板为实木材质。标准配置包含感觉检测套装包1套、单丝便携袋1个、含底座与多孔操作板及锁具套装的操作板套装1块、操作板防滑垫1块、螺丝套件4个、标准化硬币4个、玻璃水杯1个、大小号球状抓握器各1个、双侧式九孔插板1个、铝制九孔插钉14根、说明书1份、秒表1个及便携箱1个。

在实施前需取得受试者知情同意并收集人口统计学等基础信息。测试体位以坐姿为主，受试者坐于自身轮椅系统中并配适当支具，上肢需暴露至肩部，手置于可进出轮椅的可调桌面上，肩前屈约30°、肘屈曲约65°、前臂下半部获得支撑；部分肌力测试可在仰卧位下进行。一次完整评定约需30-45分钟，不建议分两天进行，以避免恢复或个体反应差异影响结果；在损伤后早期（0-21天）可仅完成感觉、力量与定性抓握的部分评定（约15-20分钟），度过早期后再行完整评定。力量测试须先演示动作，按消除重力到施加阻力的顺序对10块肌肉逐一评级；感觉测试在室温舒适、受试者闭眼或遮目下进行，单丝按压1.5秒、保持1.5秒、移出1.5秒，先测手背3点再测手掌3点，以3.61规格单丝各点施压3次、2/3阳性即判该力完整敏感，再视反应逐档更换更重单丝。抓握定性部分要求受试者以柱状抓握、钥匙侧捏与指尖对捏3种模式分别完成动作并评级；定量部分包含倒水、拧开2个罐盖、九孔插钉、钥匙转动90°、4枚硬币入槽、4个螺母拧入螺栓共6项任务，每项任务先排练1次（不计入评分），以"开始"口令计时，单项限时1分15秒，重点观察抓握形式，物体落在桌面可不计停表继续、落于地面或膝上则停表重来，最终按0-5分记录表现并计入跌落次数。所有结果汇总于评分表，形成单手116分及双侧对比数据。

该套件适用于颈椎（C0-T1）节段脊髓损伤、伴有上肢与手部运动及感觉缺损的四肢瘫人群，能够在损伤后的早期急性期至伤后1年内的多个时间点，对手部感觉运动功能进行较为系统的追踪评定。其设计目标强调对随时间变化的敏感性，可用于描述自发（自然）恢复的程度，并在临床与科研场景中，为观察神经状态变化、评估药物或外科等新干预方式的反应提供参考依据，也常见于相关临床试验中作为上肢功能结局的测量工具。由于评定涉及精细的感觉、力量与抓握分项，且需受试者配合演示、闭眼测试与计时任务，通常由受过培训的专业人员在安静、照明良好的环境中施行；当受试者处于严重意识障碍、无法配合指令或身体条件不允许就坐与暴露上肢时，应结合实际状况谨慎选用，并以充分的讲解与示范保障测试的可行性与安全性。