范李肖特四肢瘫痪手功能测试套件

范李肖特四肢瘫痪手功能测试套件（Van Lieshout hand function test for Tetraplegia，简称 VLT）是一套针对四肢瘫痪人群、基于日常生活活动任务对上肢与手部功能进行标准化综合评定的工具。该测评方法始于1994年荷兰霍恩斯布鲁克康复中心的定性评估探索，后经与医疗机构长期协作不断完善，形成当前通行的版本；与普通手功能测试（如针对C5/C6节段开发的抓放测试）不同，VLT不局限于单纯的手部抓放，而是将轮椅推进、转移、坐姿支撑、双臂稳定、弧形运动、前探下探上探、重量辨别觉、拇指与手指的闭合展开抓握力量、握笔、点燃火柴、开瓶等19项任务整合为统一评估体系，同时区分"可能做到"与"实际做到"两个功能层级，并配套临床版与研究版两套计分表，以及用于重建手术前评估的改良国际分类。产品采用电动升降桌结合亚克力背印操作模板与专用肩关节运动弧架，使各项任务的体位、物件摆放与施测流程标准化。技术参数方面，电动升降桌尺寸为1200mm×900mm，升降范围680–1180mm，由双同步电机驱动，操作模板以亚克力背印工艺固定摆放位置；肩关节运动弧架水平宽度882mm、顶点高度750mm，以2个G形夹固定于桌面。随套件配置的物件还包括测试轮椅1把、模板垫1张、模板固定夹4个、抓握玻璃瓶（直径54mm、高204mm）、下探用玻璃饮料瓶12个（瓶身直径57mm、高202mm、单重437.5g）及其293mm×216mm×82mm的12孔放置框、重量辨别觉测试圆柱体五件套（60g、90g、130g、180g、240g）与502mm×302mm×30mm软垫、高处置物架（高50cm）、大号与小号陀螺圆柱体（直径43mm与30mm）、测试硬币2枚（直径23mm、厚2.3mm）、直手柄倒水杯（底径110mm、高186mm）与接水玻璃杯（底径66mm、高135mm）、100%纯棉擦拭毛巾、大号与小号空罐（直径100mm与75mm、均高118mm）、铝制A4书写夹与书写本及书写笔、火柴盒、未开盖皇冠饮料瓶12个与不锈钢开瓶器、计时秒表，以及任务描述卡、临床版计分表、研究版计分表、说明书与便携箱。

在简单的使用方法上，测试多以受试者在轮椅或座椅上的实际动作为主，其中轮椅推进与转移两项为问卷式评估，由检查者就问题描述卡逐项询问受试者并结合实际观察评分，不做计时；其余任务由检查者先讲解并演示，再以统一的口头引导语引导完成。测试前需将电动升降桌调至合适高度（以受试者伸直手臂轻握拳时掌指关节刚好触及弧架顶点或桌缘为准），用固定夹将肩关节运动弧架牢固定位，并依模板确定座椅与桌面的距离。双臂稳定任务要求受试者按从难到易的顺序完成相应姿势并保持5秒，检查者自动作到位起计时；弧形运动要求受试者抓握运动标签沿弧管往返，观察移动范围与可控性；前探、下探、上探评估肩肘在空间中的可达范围；重量辨别觉以5个不同重量圆柱体考察受试者分辨差异的能力；拇指与手指的闭合、展开、抓握、力量及握笔、点燃火柴、开瓶等任务则逐项观察完成质量。每项任务按0–5分记录，问卷类项目区分"可能做到"与"实际做到"两个层级，过程中需标注限制因素与成因代码（0至50共51类，涵盖肌力、关节活动度、坐位平衡、痉挛、感觉等维度），结果记录于临床版或研究版计分表，左右侧分别评分，可用于入院、出院及随访测试之间的对比，改良国际分类则在考虑重建手术时用于左右上肢的术前分级。

该套件适用于存在四肢瘫痪、需要对上肢与手部在日常生活中的综合功能表现进行客观评定的受试者，尤其是颈段脊髓损伤导致上肢与手部运动、感觉及功能性活动受限的人群，可用于康复计划的制定、治疗方案的效果观察以及重建手术的术前评估与候选筛选。由于其任务直接对应轮椅移动、转移、支撑、取物、倒水、书写、点燃、开瓶等真实日常活动，测试结果能够较为直观地反映受试者在生活场景中的实际可用程度，也可在相关科研中作为上肢功能结局的测量工具。对于不完全性脊髓损伤、无需轮椅或已能步行的受试者，部分问卷类项目可记为"不适用"；当受试者存在严重认知、言语或理解障碍难以配合标准化指令与演示，或身体条件不允许就坐与上肢操作时，应结合实际状况谨慎选用，并以充分的讲解与重复示范保障测试的可行性与安全性。