卒中失语症抑郁量表

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卒中失语症抑郁量表概况

卒中失语症抑郁量表（Aphasic Depression Rating Scale，ADRS）由Benaim、Cailly、Perennou和Pelissier于2004年开发，旨在检测和测量脑卒中亚急性期失语症患者的抑郁。该量表包含9个条目，选自汉密尔顿抑郁评定量表（Hamilton Depression Rating Scale，HDRS）、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale，MADRS）和萨尔佩蒂埃迟滞评定量表（Salpetriere Retardation Rating Scale，SRRS），各条目评分相加得到总分，满分32分，以9/32为划界分判断失语症患者是否存在抑郁，得分越高表示抑郁症状越多。条目均可通过观察完成，适合无法接受访谈式评估的失语症患者。

卒中失语症抑郁量表的目的

ADRS旨在检测和测量卒中亚急性期失语症患者的抑郁。由于失语症患者难以完成常规的访谈式抑郁量表，ADRS的条目选自包含可观察行为条目的3个现有抑郁量表，能够不经访谈而完成评分，从而填补失语症患者抑郁评估的工具空白。

卒中失语症抑郁量表的测试项目与分量表

ADRS包含9个条目，测量以下内容：失眠、焦虑（心理性和躯体性）、躯体症状（胃肠道）、疑病、体重下降、明显悲伤、表情（面部活动迟缓）和易疲劳性。各条目及其评分等级如下：

1.失眠-夜间（0-2分）：0分＝无困难；1分＝患者诉夜间不安和受扰/观察到睡眠受扰；2分＝夜间醒来；任何下床行为（去卫生间除外）
2.焦虑-心理性（0-4分）：0分＝无困难；1分＝有一定紧张和易激惹；2分＝为小事担忧；3分＝患者面部或言语中可见忧虑态度；4分＝不经询问即表现出恐惧（言语或非言语表达）
3.焦虑-躯体性（0-4分）：0分＝无；1分＝轻度；2分＝中度；3分＝重度；4分＝丧失功能
4.躯体症状-胃肠道（0-2分）：0分＝无；1分＝食欲下降但仍进食；腹部沉重感；2分＝进食困难（非手臂瘫痪所致）；请求或需要通便药物或肠道或胃肠道症状用药
5.疑病（0-4分）：0分＝不存在；1分＝（躯体上的）自我专注；2分＝对健康的先占观念；3分＝频繁主诉、求助等；4分＝疑病妄想
6.体重下降（0-2分）：0分＝每周体重下降少于0.5公斤；1分＝每周下降0.5-1公斤；2分＝每周下降超过1公斤
7.明显悲伤（0-6分）：0分＝无悲伤；1分＝介于0与2之间；2分＝看起来无精打采但容易振作；3分＝介于2与4之间；4分＝大部分时间显得悲伤和不快；5分＝介于4与6之间；6分＝始终显得痛苦；极度沮丧
8.表情-面部活动迟缓（0-4分）：0分＝头部活动自如，目光以适当方式环视房间或注视检查者或其他感兴趣的物体；1分＝可能存在活动减少，但不易确认；2分＝活动减少明确但轻微，目光常固定但仍能转移，表情虽单调仍有表现力；3分＝不活动头部或不环视房间，通常盯着地面，很少看检查者，微笑缓慢，表情一成不变；4分＝面部完全僵直且毫无表现力
9.易疲劳性（0-4分）：0分＝患者不自发诉说疲劳/直接询问后亦无；1分＝不自发诉说疲劳，但访谈过程中出现疲劳迹象；2分＝疲劳令患者在日常生活中感到痛苦（进食、洗漱、穿衣、爬楼梯或患者虽有运动缺陷通常能够完成的任何体力活动）；3分＝疲劳迫使患者减少某些活动；4分＝因极度疲劳而几乎完全停止活动

该量表无分量表。

卒中失语症抑郁量表的施测规则

ADRS通常由神经康复科的卫生专业人员施测。量表条目基于对可观察抑郁行为的评估，可在不进行访谈的情况下完成。施测快速且简单，评分方式为将各条目得分相加。

卒中失语症抑郁量表的评分方法

ADRS的评分为各条目得分相加，总分满分32分。以9/32为划界分判断失语症患者是否存在抑郁，得分越高表示抑郁症状越多。条目各分值等级见上文测试项目部分。

卒中失语症抑郁量表的测试时间

源页面未报告ADRS的施测时间。该量表的施测快速且简单。

进行卒中失语症抑郁量表测试之前需要进行培训吗？

尚不清楚施测ADRS是否需要培训。通常由神经康复科的卫生专业人员施测该量表。

卒中失语症抑郁量表需要什么样的设备？

完成ADRS仅需要测试问卷和一支铅笔。

卒中失语症抑郁量表适合哪些患者群体使用？

ADRS可用于因卒中导致失语症的患者。不应用于可能抑郁但未发生卒中的个体，或没有失语症的患者；对于这些患者，存在其他心理测量学证据更充分的抑郁测量工具（如汉密尔顿抑郁评定量表HDRS、贝克抑郁自评量表BDI、老年抑郁量表GDS等）。该量表仅有英语版本。

卒中失语症抑郁量表的心理测量学特性

文献检索共识别出5项研究，尚需更多研究才能就ADRS的信度和效度得出确定性结论。

信度方面：内部一致性和评估者内信度均无研究检验。重测信度方面，Benaim等（2004）在15例收入神经康复科的卒中亚急性期失语症患者中检验，由同一康复团队以2周间隔评估两次：9个条目的kappa系数为充分（kappa=0.58，范围为0.33-1.00），总分相关为优秀（r=0.89）。评估者间信度方面，Benaim等（2004）在15例卒中亚急性期失语症患者中检验，由2个不同康复团队在24小时内各评估一次：9个条目的kappa系数为优秀（kappa=0.69，范围为0.37-1.00），总分相关为优秀（r=0.89）。

效度方面：内容效度方面，18名神经康复临床人员接受访谈，报告失语症患者中最常观察到的抑郁行为；随后6名专家分析了3个包含可观察行为条目的现有抑郁量表（HDRS、MADRS、SRRS），仅保留可不经访谈完成、描述团队所报告抑郁行为且由至少4名专家选择的条目，专家共选出15个条目。同时效度方面，以精神科医师的抑郁评定（dep-psy）和康复团队成员的评定（dep-rehab）为金标准，Wilcoxon检验值7条目模型为0.121、8条目模型为0.116，差异轻微，故选择7条目模型：明显悲伤、失眠-夜间、焦虑-心理性、躯体症状-胃肠道、表情-面部活动迟缓、体重下降和焦虑-躯体性。预测效度尚未检验。聚合效度方面，Benaim等（2004）将ADRS与dep-psy（50例患者）、dep-rehab（50例患者）和HDRS（25例患者）比较，相关均为优秀（分别为r=0.60、r=0.78、r=0.77）；仅右半球卒中患者中r=0.58、r=0.70、r=0.84，仅左半球卒中患者中r=0.60、r=0.86、r=0.64（均为充分至优秀）；ADRS与dep-psy和dep-rehab的相关（r=0.59、r=0.85）优于HDRS（r=0.40、r=0.59）。因子效度方面，对内容效度阶段选出的原15个条目进行主成分分析，为避免冗余删除6个条目，剩余9个条目构成最终的ADRS。

反应性方面，Benaim等（2010）在49例收入康复科的卒中失语症患者中检验ADRS与视觉模拟情绪量表的反应性：受过训练的心理学家在基线时按0（无症状）至10分（极重度抑郁）评定抑郁严重程度，并在30天随访时将患者状态分为恶化、稳定或改善（变化大于1分/10分视为最小临床重要差异）；结果显示ADRS比视觉模拟情绪量表对变化更敏感，检测恶化和改善的效应量大（1.18和-0.89），相比之下视觉模拟情绪量表为中和小效应量（0.42和-0.50）；ADRS分数变化与心理学家评定的抑郁严重程度呈优秀相关（r=0.72）。敏感性/特异性方面，Benaim等（2004）以小于等于9/32为阈值、与精神科医师诊断比较：敏感性为0.83，特异性为0.71。

卒中失语症抑郁量表的版本

ADRS无已发表的替代版本，仅有英语版本。该量表可从Benaim等（2004）的研究中获取。

卒中失语症抑郁量表的参考文献

Benaim, C., Cailly, B., Perennou, D., Pelissier, J. (2004). Validation of the aphasic depression rating scale. Stroke, 35, 1696.
Benaim, C., Decavel, P., Bentabet, M., Froger, J., Pelissier, J. & Perennou, D. (2010). Sensitivity to change of two depression rating scales for stroke patients. Clinical Rehabilitation, 24, 251-257.
Dantchev, N., Widlocher, D. (1998). The measurement of retardation in depression. J Clin Psychiatry, 59, 19-25.
Hamilton, M. (1967). Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol, 6, 278-296.
Montgomery, S. A., Asberg, M. (1979). A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry, 134, 382-389.