上肢功能测试

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上肢功能测试的概况

上肢功能测试（Upper Extremity Function Test，UEFT）是一种评估性测量工具，用于评估存在上肢功能障碍患者的上肢功能损害及其严重程度。

上肢功能测试的目的

UEFT基于以下假设评估功能：日常活动中使用的复杂上肢运动由某些特定运动模式构成（如旋后/旋前、抓握/释放、捏握等），因此对这些运动模式的评估可以预测患者执行功能性活动的能力。UEFT主要用于量化患者完成一般性上肢活动的能力，不考虑技能、速度、关节活动度、耐力、感觉等因素。所选测试条目被认为代表了完成多数日常生活主要活动所需的上肢运动。UEFT尚未与上肢职业活动建立相关性。

上肢功能测试的可用版本

Action Research Arm Test（ARAT，上肢动作研究测试）由Ronald Lyle于1981年在改编UEFT（Carroll, 1965）的基础上开发，简化了施测和评分，缩短了施测时间，并按等级量表（Guttman量表）对条目分组（Lang, Wagner, Dromerick, & Edwards, 2006）。由于需要更具体详细的有关患者体位、评分和施测的指导，Yozbatiran、Der-Yeghiaian和Cramer（2008）提出了ARAT的标准化方案。更多信息请参阅本站Action Research Arm Test（ARAT）模块。

上肢功能测试的测试项目

UEFT由33个条目（任务）组成。患者舒适地坐在测试桌前的椅子上，在执行不同任务时接受评估，如将物品移至搁架、将物品套在插钉上、书写自己的姓名等。物品形状和重量各异，以评估患者的抓握、握持、捏取、放置、手臂伸展和上举、旋前和旋后以及功能性力量。注意：测试期间患者不得离开椅子（除非需要休息），但允许重心转移和臀部左右侧翻。两臂分别测试。允许示范任务（Carroll, 1965）。

上肢功能测试的评分方法

UEFT采用简单的评分方法，结果可在不同时间点比较。各任务评分如下：

• 3分：正常完成测试
• 2分：能完成测试，但耗时异常长或非常困难
• 1分：部分完成测试。此级别用于患者能从桌上拿起或提起测试物品但无法将物品放到正确终点位置的情况。例如第27-29项，患者能提起水壶或水杯但无法将水倒入正确容器
• 0分：完全不能完成测试。若患者将物品推出凹槽或在桌上推来推去，记0分

总分累加。利手最高分99分，非利手最高分96分，因为第33项是用利手书写患者姓名。测试作者认为，得分增加或减少10分分别代表重要功能的有意义获得或丧失。"抓握"（抓、握和捏）与"放置"（肩稳定性；肩外展和屈/伸；肘屈/伸；腕屈/伸和旋前/旋后）两项功能的赋分几乎相等，因此两项功能均须完好才能获得高分。

分数解释：

• 0-25分：痕迹功能
• 26-50分：极差
• 51-75分：差
• 76-89分：部分功能
• 90-98分：有功能
• 99分（利手）/96分（非利手）：最大功能

UEFT分数的功能意义（改编自Basmajian, Gowland, Brandstater, Swanson & Trotter, 1982）：Basmajian等（1982）研究了UEFT分数的功能意义，发现以下分数提示相应患者能力：

• 0分：无功能
• 10分：持书阅读
• 20分：驾驶
• 30分：搬运物品
• 40分：穿衣
• 50分：进食
• 60分：剃须/化妆
• 70分：手工艺
• 80分：精细工艺（针线、园艺、木工）
• 90分：打牌
• 100分：写信/打字

上肢功能测试的测试时间

UEFT施测约需1小时（Lyle, 1981）。

进行上肢功能测试之前需要进行培训吗？

通常未见培训要求的报告，但建议临床人员熟悉该评估工具。

上肢功能测试需要什么样的设备？

• 测试桌：宽17.5英寸×长28.5英寸×高30.75英寸
• 搁架：宽3.75英寸，安装于距桌面14.75英寸处
• 木方：4×4×4英寸（576克）；3×3×3英寸（243克）；2×2×2英寸（72克）；1×1×1英寸（9克）
• 大铁管：外径1.625英寸×长6.125英寸（500克）
• 小铁管：外径0.87英寸×长4.125英寸（125克）
• 石板：4.125×1×0.375英寸（61克）
• 木球：外径3英寸（100克）
• 玻璃弹珠：外径0.625英寸（6.3克）
• 金属球：外径0.44英寸（6.6克）、0.25英寸（1.0克）、0.16英寸（0.34克）
• 钢垫圈：厚0.16英寸×外径1.375英寸×内径0.56英寸（14.5克）
• 熨斗：约6磅
• 塑料杯2只（8液量盎司）
• 铝水壶：3夸脱容量
• 铅笔

注：O.D.=外径；I.D.=内径。UEFT施测布置的更多信息请参阅Carroll（1965）。

分量表：通常无报告的分量表。替代版本：通常无报告。

上肢功能测试适合哪些患者群体使用？

可用于：脑卒中患者。

注意：对上肢截肢患者施测UEFT时，总分应按以下标准调整——腕部离断：0分；三指缺失：41分；中指缺失：87分；示指及第二掌骨缺失：84分；拇指及掌指关节缺失：91分；示指近端指间关节以远缺失：93分。

上肢功能测试有哪些语言版本？

UEFT无官方翻译版本。

上肢功能测试的心理测量学特性

有关UEFT心理测量学特性的信息有限。但1981年作为UEFT改编版开发的Action Research Arm Test（ARAT）是信度、效度和反应性更佳的测量工具，目前更多用于脑卒中患者。

地板与天花板效应：未见检验UEFT地板/天花板效应的研究。

信度——内部一致性：未见检验UEFT内部一致性的研究。

信度——重测信度：Carroll（1965）在23名因各种原因（包括脑卒中）导致慢性稳定上肢损害的患者和7名上肢功能正常者样本中检验了UEFT的重测信度。UEFT施测两次，间隔30天。上肢功能正常者的两次得分完全相同；慢性稳定上肢损害患者的得分中，1例完全相同，5例相差1分，7例相差3分，2例相差5分，3例分别相差6、7和8分。该初始验证研究结果提示UEFT具有强重测信度。

信度——评定者内信度：未见检验UEFT评定者内信度的研究。

信度——评定者间信度：Carroll（1965）在有或无UEFT使用经验的临床人员中检验了UEFT的评定者间信度。两名有UEFT使用经验的评定者对48名脑卒中患者的上肢进行评定：两名评定者对46%的患者评分完全一致，21%相差1分以内，8%相差2分以内，10%相差3分以内，8%相差4分以内，6%相差5分以内。随后，3名无UEFT使用经验的评定者接受评分系统培训后评定15名脑卒中患者的表现，无经验评定者97%的情况下得分在有经验评定者的7分范围内。研究结果表明UEFT具有强的评定者间信度。

效度——内容效度：未见检验UEFT内容效度的研究。

效度——效标效度（同时效度）：未见检验UEFT同时效度的研究。

效度——预测效度：Barreca、Finlayson、Gowland和Basmajian（1999）在16名脑卒中患者中检验了UEFT和Halstead范畴测验的预测效度。入院时UEFT和Halstead范畴测验得分可预测出院时（约5周后）的UEFT得分，即使在卒中后上肢残疾严重的患者中亦然。

效度——结构效度（聚合/区分效度）：未见检验UEFT区分效度的研究。

效度——已知组效度：未见检验UEFT已知组效度的研究。

敏感性与特异性：未见检验UEFT特异性的研究。

反应性：Popovic、Popovic、Sinkjaer、Stefanovic和Schwirtlich（2003）研究了功能性电刺激对脑卒中患者上肢功能的影响。UEFT作为结局测量工具，能够检测到脑卒中患者上肢功能的变化。

可接受性：UEFT施测简单，可在多种场所（如家庭或医疗机构）轻松施测。

可行性：UEFT和ARAT施测快速简便，但需要标准化设备。

如何获取上肢功能测试？

有关UEFT的更多信息请参阅Carroll（1965）的初始验证研究：Carroll, D. (1965). A quantitative test of upper extremity function. Journal of Chronic Diseases, 18, 479-491.

上肢功能测试的参考文献

• Barreca, S., Finlayson, A., Gowland, C. & Basmajian, J. (1999). Use of the Halstead Category Test as a predictor of functional recovery in the hemiplegic upper limb: A cross-validation study. The Clinical Neuropsychologist, 13(2), 171-178.
• Basmajian, C., Gowland, M., Brandstater, L., Swanson, L. & Trotter, J. (1982). EMG feedback treatment of upper limb in hemiplegic stroke patients: A pilot study. Archives of Physical Medicine Rehabilitation, 63, 614.
• Carroll, D. (1965). A quantitative test of upper extremity function. Journal of Chronic Diseases, 18, 479-491.
• Lang, C.E., Wagner, J.M., Dromerick, A.W., & Edwards, D.F. (2006). Measurement of upper extremity function early after stroke: properties of the action research arm test. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 87, 1605-1610.
• Lyle, R.C. (1981). A performance test for assessment of upper limb function in physical rehabilitation treatment and research. International Journal of Rehabilitation Research, 4(4), 483-492.
• Okkema, K.A. (1998). Functional evaluation of upper extremity use following stroke: A literature review. Topics in Stroke Rehabilitation, 4(4), 54-75.
• Popovic, M.B., Popovic, D.B., Sinkjaer, T., Stefanovic, A. & Schwirtlich, L. (2003). Clinical evaluation of Functional Electrical Therapy in acute hemiplegic subjects. Journal of Rehabilitation Research and Development, 40(5), 443-454.