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多伦多床旁吞咽筛查测试


注意！该文章为贵州三易医疗器械有限公司原创整理编辑，不经过本公司书面同意，不得以任何方式，包括但不限于电子、纸质的方式进行复制、传播及转载。原始发布时间：2026年8月29日。


多伦多床旁吞咽筛查测试的概况


多伦多床旁吞咽筛查测试（Toronto Bedside Swallowing Screening Test，TOR-BSST©）是一种筛查工具，用于识别卒中后存在吞咽障碍风险的患者。


多伦多床旁吞咽筛查测试的目的


TOR-BSST©是由经过培训的筛查人员在床旁施测的筛查工具，用于识别卒中后存在吞咽障碍（因神经或肌肉控制问题导致的吞咽困难、不适或疼痛）风险的患者。


多伦多床旁吞咽筛查测试的可用版本


TOR-BSST©仅有一个版本，详见https://swallowinglab.com/tor-bsst/。


多伦多床旁吞咽筛查测试的测试项目


TOR-BSST©由5个条目组成：


  • 基线嗓音质量
  • 舌运动
  • 50毫升饮水测试
  • 杯饮啜饮
  • 嗓音质量最终判断

多伦多床旁吞咽筛查测试的评分方法


TOR-BSST©的每个条目采用二分评分（即异常/正常）。任一条目不通过即终止筛查，并提示转介言语语言病理学吞咽障碍专家。


开始筛查前需考虑：TOR-BSST©仅适用于意识清醒、能够90度直坐并能遵循简单指令的患者。不符合这些条件的患者不应进行筛查，而应直接转介言语语言病理学家进行评估。国际最佳实践指南建议，脑卒中患者在经口摄入食物、流质或口服药物之前应先进行吞咽困难筛查；筛查应由受过专门训练的人员使用经过验证的筛查工具进行；只要患者能够配合，应在入院后尽早进行吞咽筛查。未通过吞咽筛查的患者应转介言语语言病理学家进行全面吞咽评估。对于确认存在误吸和/或吞咽障碍高风险的患者，应接受器械评估，如吞咽造影检查（VFS）和/或纤维内镜吞咽评估（FEES）。


多伦多床旁吞咽筛查测试的测试时间


TOR-BSST©的施测和评分不到10分钟即可完成。任一条目不通过时立即终止施测。


进行多伦多床旁吞咽筛查测试之前需要进行培训吗？


TOR-BSST©可由完成规定的4小时标准化理论培训课程的卫生专业人员施测。理论培训之后还需进行个体化培训/胜任力观察。培训由已完成"TOR-BSST©言语语言病理学吞咽专家培训师"课程的言语语言病理学家提供。详见The Swallowing Lab网站（https://swallowinglab.com/tor-bsst/）。


多伦多床旁吞咽筛查测试需要什么样的设备？


TOR-BSST©是一页双面表格，含标准化施测说明。


多伦多床旁吞咽筛查测试适合哪些患者群体使用？


可用于：


  • TOR-BSST©适用于处于恢复全程的脑卒中患者（Martino等, 2009）
  • TOR-BSST©正在针对接受长时间气管插管后可能存在吞咽问题风险的危重患者进行效度验证

不适用于：


  • 意识或认知减退的患者，以及管饲患者。管饲患者已被确认存在吞咽障碍，因此应转介言语语言病理学家进行全面评估和管理

多伦多床旁吞咽筛查测试有哪些语言版本？


英语、法语、中文、德语、意大利语和葡萄牙语（巴西）。


多伦多床旁吞咽筛查测试的心理测量学特性


TOR-BSST©由多伦多大学大学健康网络The Swallowing Lab的Martino博士开发并验证。文献检索共发现4项有关TOR-BSST©心理测量学特性的相关研究。


地板与天花板效应：TOR-BSST©是确定吞咽障碍风险的5条目筛查测试，受试者任一条目不通过即应终止筛查，故不适用。


信度——内部一致性：未见TOR-BSST©内部一致性的研究报告。


信度——重测信度：未见TOR-BSST©重测信度的研究报告。


信度——评定者内信度：未见TOR-BSST©评定者内信度的研究报告。


信度——评定者间信度：Martino等（2009）在最先入组的50名脑卒中患者中，采用组内相关系数（ICC）和95%置信区间（CI）确立了TOR-BSST©的评定者间信度，结果优秀（ICC=0.92；CI为0.85至0.96）。Martino等（2006）在286名脑卒中患者（急性期n=78；亚急性/慢性期n=208）样本中，采用kappa统计检验了TOR-BSST©条目分和筛查总分的24小时评定者间信度。结果显示总分信度中等，培训后早期信度较高（k=0.90）。条目信度介于较差至充分之间；"饮水吞咽"条目（含50毫升和啜饮两部分）信度最高（k=0.82；CI为0.66-0.98）。


效度——内容效度：TOR-BSST©的初始条目来源于对脑卒中患者非侵入性床旁吞咽障碍筛查测试准确性和获益的系统综述（见Martino, Pron & Diamant, 2000）。两项测量被证实可通过吞咽造影（VFS）误吸评估准确预测吞咽障碍，另有两项被认为具有前景（尽管不一致）的预测能力：50毫升Kidd饮水测试中的发音困难/咳嗽、咽感觉受损、舌运动受损、一般性发音困难（饮水前或饮水后声音）。最终测量"一般性发音困难"被定义为两个子条目（饮水前声音、饮水后声音）。随后进行了条目精简，将5个条目的阳性结果与总分比较。"饮水吞咽"条目占总阳性得分的25%，表明该条目是识别吞咽障碍最频繁的单一条目；"舌运动"条目占8%；其余条目各占总阳性得分不足5%，经专家言语语言病理学家结合实际应用评估后被考虑删除。专家临床人员认为"咽感觉"条目在临床环境中难以与咽反射区分，不实用。Martino等（2014）在急性期和康复期机构的311名脑卒中患者原始样本中进行了条目描述性分析，TOR-BSST©由受训护士施测。逐一删除条目以评估各条目对总分的影响，结果显示"饮水吞咽"条目对吞咽障碍识别的贡献最大，在急性期机构识别出42.7%的患者，在康复期机构识别出29.0%的患者。


效度——效标效度（同时效度）：未见TOR-BSST©同时效度的研究报告。


效度——预测效度：Martino等（2009）通过与金标准VFS评估（识别包括所有严重程度在内的任何异常吞咽生理）比较，检验了TOR-BSST©的预测效度。该随机对照诊断研究包括4名盲法言语语言病理学家和急性期与康复期机构的68名脑卒中患者。按照事先规定的患者流程标准，TOR-BSST©与VFS评估间隔超过24小时完成的9名参与者被剔除。VFS评估用于确认TOR-BSST©筛查所得结果；临床人员使用三个标准化量表评定VFS影像：（1）渗透-误吸量表；（2）Mann吞咽能力评估（MASA）吞咽障碍分量表；（3）MASA误吸分量表。在急性期和康复期患者整个样本中，结果显示61%（n=36）的患者经专家确认无吞咽障碍，39%（n=23）存在吞咽障碍。这些结果提示，以VFS上的误吸和/或生理异常定义吞咽障碍时，TOR-BSST©预测吞咽障碍的准确性高。


效度——结构效度（聚合/区分效度）：未见TOR-BSST©聚合/区分效度的研究报告。


效度——已知组效度：未见TOR-BSST©已知组效度的研究报告。


敏感性与特异性：Martino等（2009）在急性期和康复期机构的68名脑卒中患者样本中，通过与VFS评估比较检验了TOR-BSST©的敏感性。TOR-BSST©与VFS评估间隔超过24小时的9名患者被剔除。TOR-BSST©在所有患者中的敏感性为91.3%（CI为71.9-98.7），特异性为66.7%（CI为49.0-81.4）。急性期患者的敏感性和特异性分别为96.3%和63.6%，康复期患者分别为80.0%和68.0%。TOR-BSST©在急性期和康复期卒中患者中的阴性预测值高，分别为93.3%和89.5%。Martino等（2014）在急性期和康复期机构的311名脑卒中患者原始样本中进行了敏感性分析，TOR-BSST©由受训护士按标准的10茶匙加水一口啜饮法施测。急性期机构（n=103）59.2%的患者筛查阳性，康复期机构（n=208）38.5%的患者筛查阳性。Martino等（2014）进一步检验了按饮水量调整施测时TOR-BSST©的敏感性。使用Martino等（2009）的原始样本，检验饮入1至10茶匙水时的敏感性，以确定识别吞咽障碍的可行临界点。在全部参与者（n=311）中，5、8和10茶匙水的敏感性介于中等至优秀（分别为79%、92%、96%）。急性期和康复期患者中，5茶匙水的敏感性分别为84%和75%，8茶匙分别为93%和92%，10茶匙分别为95%和97%。结果表明按原始评估指南施测10次5毫升茶匙水时准确性最高。


可接受性：TOR-BSST©施测快速，但需要专门培训。


可行性：TOR-BSST©适用于急性期和康复期机构施测，筛查工具便携，施测、评分和解释快捷。


其他吞咽障碍测量工具：器械评估包括吞咽造影检查（金标准）、吞咽纤维内镜检查、Rosenbek渗透-误吸量表；临床床旁评估包括改良Mann吞咽能力评估（改良MASA）；筛查工具包括Massey床旁吞咽筛查容积-黏度吞咽测试（Clave等, 2008）和Gugging吞咽筛查（GUSS）（Trapl等, 2007）。


如何获取多伦多床旁吞咽筛查测试？


有关TOR-BSST©的信息请访问https://swallowinglab.com/tor-bsst/。


多伦多床旁吞咽筛查测试的参考文献


  • Martino, R., Maki, E., & Diamant, N. (2014). Identification of dysphagia using the Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST©): are 10 teaspoons of water necessary? International Journal of Speech-Language Pathology, 16(3), 193-198.
  • Martino, R., Nicholson, G., Bayley, M., Teasell, R., Silver, F., & Diamant, N. (2006). Interrater reliability of the Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST©) [Abstract]. Dysphagia, 21(4), 287-334.
  • Martino, R., Pron, G., & Diamant, N. (2000). Screening for oropharyngeal dysphagia in stroke: insufficient evidence for guidelines. Dysphagia, 15, 19-30.
  • Martino, R., Silver, F., Teasell, R., Bayley, M., Nicholson, G., Streiner, D.L., & Diamant, N.E. (2009). The Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST): Development and validation of a dysphagia screening tool for patients with stroke. Stroke, 40, 555-561.

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