星形划消测试

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星形划消测试概况

星形划消测试（Star Cancellation Test）是一种筛查工具，旨在检测脑卒中患者近身外空间中的单侧空间忽略（USN），由Wilson、Cockburn和Halligan于1987年开发。一项综述报告指出，该量表具有出色的结构效度和标准效度，但关于其信度的已发表数据很少（Menon与Korner-Bitensky，2004）。总体而言，含有干扰项的划消测验（如星形划消测试中的大星星）被认为比不含干扰项的划消测验（如Albert测验）对USN更敏感，并且被认为比线段二分测验具有更好的重测信度（Marsh与Kersel，1993；Azouvi等，2002）。施测时间少于5分钟，无需培训。本页证据审查截至2008年8月19日之前。

星形划消测试的目的

星形划消测试是一种筛查工具，旨在检测脑卒中患者近身外空间中单侧空间忽略的存在。

星形划消测试的测试项目与分量表

星形划消测试没有实际的条目，也没有分量表。测验刺激物包括：52个大星星、13个字母、10个短单词，以及穿插其间的56个小星星。患者需用铅笔在一张8.5英寸×11英寸（约21.6×27.9厘米）的纸上划掉所有小星星。中央的2个小星星用于示范。

星形划消测试的施测规则

测验纸放置于患者身体正中线处；施测时先用中央的2个小星星进行示范演示，然后要求患者用铅笔划掉页面上所有小星星。患者必须能够视觉辨别干扰项（如单词和大星星）与需要划掉的小星星。

星形划消测试的评分方法

最高得分为54分（56个小星星减去2个示范用星）。临界值：低于44分提示存在USN。可计算偏侧指数：页面左侧划掉的星星数除以划掉星星总数；得分在0-0.46之间提示左侧半空间USN，得分在0.54-1之间提示右侧半空间USN。评分与解释简单，统计患者划掉的小星星数即可。

星形划消测试的测试时间

少于5分钟。

星形划消测试需要培训吗？

施测无需专门培训。

星形划消测试需要什么样的设备？

仅需最少设备，包括：

• 测验纸张（8.5英寸×11英寸页面，含52个大星星、13个字母、10个短单词及56个小星星）
• 铅笔

星形划消测试适合哪些患者群体？

可用于脑卒中患者，但患者必须能够握住铅笔完成测验（存在失用症可能会损害此能力），且必须能够视觉辨别干扰项与需要划掉的小星星。使用时应注意：与其他划消测验一样，该测验无法区分感觉性忽略与运动性忽略，因为它同时需要视觉搜索和手动探索（Ladavas，1994）；该测验不能由代理人代为完成；必须先排除失用症，否则可能影响测验结果效度。

星形划消测试的心理测量学特性

信度：内部一致性无证据；评分者内信度无证据；评分者间信度无证据。重测信度：Bailey、Riddoch和Crome（2004）在老年脑卒中后患者中检验（85例有忽略、83例无忽略），有忽略患者的重测信度出色（ICC=0.89）。

效度-标准效度：（1）Marsh与Kersel（1993）在老年脑卒中患者样本中比较四种视觉忽略测量的敏感性，星形划消测试是最敏感的测量工具（敏感性100%）。（2）Bailey、Riddoch和Crome（2000）对107名右/左侧脑损伤患者及43名年龄匹配对照施测多种USN划消测验（星形划消测试、线段二分测验、烤盘任务、探索性运动任务、复制雏菊、画钟任务），星形划消测试与线段二分测验在视觉空间忽略方面具有最高的相对敏感性（76.4%）。（3）Halligan、Wilson和Cockburn（1990）检验行为性忽略测验的内部结构，在其15个子测验中，字母划消测验和星形划消测试是最敏感的测量，可识别74%的忽略患者。

效度-预测效度：Marsh与Kersel（1993）报告，在四种视觉忽视测量中，星形划消测试是功能结局的最佳预测因子（r=0.55，以改良Barthel自理指数为标准，Mahoney与Barthel，1965）。

效度-结构效度（聚合效度）：Agrell、Dehlin和Dahlgren（1997）对57名老年患者采用Spearman相关系数比较五个视觉空间忽视测验及Barthel指数，星形划消测试与Barthel指数相关（r=0.48，适中）；与线段二分测验相关（r=-0.33，适中）；与画钟测验相关（r=-0.47，适中）；与复制十字测验相关（r=-0.47，适中）；与划线测验相关（r=0.63，出色）。部分相关系数为负，因为星形划消测试高分表示正常表现，而其他忽视测量高分表示存在USN。Marsh与Kersel（1993）报告：与划线测验相关（r=0.68，出色）；与缩进段落测验相关（r=-0.60，出色）；与线段二分测验相关（r=-0.40，适中），负相关原因同上。

敏感度与特异度：Jehkonen等（1998）对52名首次单次急性右大脑半球脑卒中患者，使用特定临界值时诊断敏感度为80%、诊断特异度为91%；在该研究所有USN测量中（星形划消、图形复制、字母划消、表象绘画、划线、线段二分），星形划消测试是诊断USN的最佳单一测验，仅误诊4名有忽略的患者和3名无忽略的患者。

反应性：无证据。

星形划消测试的版本

侧向扩展版（Small、Cowey与Ellis，1994）：该版本将传统版中从中线到右侧页面部分在右端复制一份（即显示区域向右延伸的距离为向左的两倍），测试纸尺寸为41厘米×21厘米。语言可用性：测验中的单词可翻译为患者的母语（Linden、Samuellson、Skoog与Blomstrand，2005）。

星形划消测试的参考文献

• Agrell, B. M., Dehlin, O. I., Dahlgren, C. J. (1997). Neglect in elderly stroke patients: a comparison of five tests. Psychiatry Clin Neurosci, 51(5), 295-300.
• Azouvi, P., Samuel, C., Louis-Dreyfus, A., et al. (2002). Sensitivity of clinical and behavioural tests of spatial neglect after right hemisphere stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 73, 160-166.
• Bailey, M. J., Riddoch, M. J., Crome, P. (2000). Evaluation of a test battery for hemineglect in elderly stroke patients for use by therapists in clinical practice. NeuroRehabilitation, 14, 139-150.
• Bailey, M. J., Riddoch, M. J., Crome, P. (2004). Test-retest stability of three tests for unilateral visual neglect in patients with stroke: Star Cancellation, Line Bisection, and the Baking Tray Task. Neuropsychological Rehabilitation, 14(4), 403-419.
• Halligan, P., Wilson, B., Cockburn, J. (1990). A short screening test for visual neglect in stroke patients. Int Disabil Stud, 12(3), 95-99.
• Jehkonen, M., Ahonen, J. P., Dastidar, P., Koivisto, A. M., Laippala, P., Vilkki, J. (1998). How to detect visual neglect in acute stroke. The Lancet, 351, 727.
• Ladavas, E. (1994). The role of visual attention in neglect: A dissociation between perceptual and directional motor neglect. Neuropsychological Rehabilitation, 4, 155-159.
• Linden, T., Samuellson, H., Skoog, I., Blomstrand, C. (2005). Visual neglect and cognitive impairment in elderly patients late after stroke. Acta Neurol Scand, 111, 163-168.
• Mahoney, F. I., Barthel, D. W. (1965). Functional evaluation: The Barthel Index. Md State Med J, 14, 61-5.
• Mark, V. W., Woods, A. J., Ball, K. K., Roth, D. L., Mennemeier, M. (2004). Disorganized search on cancellation is not a consequence of neglect. Neurology, 63, 78-84.
• Marsh, N. V., Kersel, D. A. (1993). Screening tests for visual neglect following stroke. Neuropsychological Rehabilitation, 3, 245-257.
• Menon, A., Korner-Bitensky, N. (2004). Evaluating unilateral spatial neglect post stroke: Working your way through the maze of assessment choices. Topics in Stroke Rehabilitation, 11(3), 41-66.
• Small, M., Cowey, A., Ellis, S. (1994). How lateralized is visuospatial neglect? Neuropsychologia, 32(4), 449-464.
• Wilson, B., Cockburn, J., Halligan, P. (1987). Development of a behavioral test of visuospatial neglect. Arch Phys Med Rehabil, 68, 98-101.