单字母划消测试

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单字母划消测试概况

单字母划消测试（Single Letter Cancellation Test，SLCT）用于评估视觉扫视缺陷的存在与严重程度，并用于评估近身外空间中的单侧空间忽略（Unilateral Spatial Neglect，USN）。该测验由Diller等人于1974年发表。SLCT属于筛查工具，施测时间少于5分钟，无需专门培训，设备仅需铅笔、秒表和测试纸。它应用作筛查工具而非USN的临床诊断工具。

在此类干预中，鼓励USN患者通过在忽略半侧空间执行任务，进行朝向忽略视野（通常为左侧）的自主眼球运动；治疗通常包含一个视觉锚点，用于引导自主注视控制。本页证据审查截至2008年8月19日之前。

单字母划消测试的目的

SLCT用于评估视觉扫视缺陷的存在与严重程度，并用于评估近身外空间中的单侧空间忽略（USN），适用于脑卒中患者。

单字母划消测试的测试项目与分量表

SLCT没有实际条目，也没有分量表。测验由一张8.5×11英寸（约21.6×27.9厘米）纸构成，含6行，每行52个字母；刺激字母H共出现104次。

单字母划消测试的施测规则

施测时，纸张置于患者身体正中线处。要求患者将页面上找到的每个H划线划掉，记录完成测验所用的时间。

单字母划消测试的评分方法

得分=满分104分减去遗漏数（未划掉的H），其中左侧遗漏范围为0-53个，右侧为0-51个。得分越高表示表现越好。通过计算从页面中心向左或向右的错误频率，可推断USN的存在。遗漏4个及以上被视为病理性（Zoccolotti等，1989）。多划现象罕见，因此不纳入分析。常模数据已按性别和年龄分层发表，基于341名右大脑半球损伤患者的结果（Gordon等，1984）。

单字母划消测试的测试时间

少于5分钟。

单字母划消测试需要培训吗？

无需专门培训，通常无相关培训报告。

单字母划消测试需要什么样的设备？

所需设备极少，包括：

一张测试纸（含6行、每行52个字母，字母H出现104次：左侧53次、右侧51次）
铅笔
秒表

单字母划消测试适合哪些患者群体？

可用于脑卒中患者，但患者必须能握铅笔以完成测验（存在失用症可能损害此能力），且必须能识别字母表中的字母。使用时应注意：

SLCT不能区分感觉性忽略与运动性忽略，因测验同时需要视觉搜索和手动探索（Ladavas，1994）
SLCT不能由代理人完成
须排除失用症，因其可能影响测验结果的效度

单字母划消测试的心理测量学特性

一般而言，划消测验比重测线段二分测验具有更高的重测信度，且在检测USN方面往往更敏感（Marsh与Kersel，1993；Azouvi等，2002）。SLCT被报告具有较强的心理测量学特性（含信度与效度），可用于识别近身外空间USN（Menon与Korner-Bitensky，2004）。

信度方面：内部一致性无证据；重测信度由Gordon、Ruckdeschel-Hibbard、Egelko、Diller、Simmens和Langer（1984）对31名受试者进行了检验，结果为充分（r=0.63）。

效度方面：结构效度包括：（1）Egelko等（1988）报告SLCT与CT平均损伤程度相关性充分（r=-0.35，负相关的原因是SLCT高分表示表现更好，而CT高分表示损伤更重）；（2）Zoccolotti、Antonucci、Judica、Montenero、Pizzamiglio和Razzano（1989）报告SLCT与其他视觉空间测验（Albert测验、句子阅读测验、Wundt-Jastrow面积错觉测验）的相关性从充分到优秀（r=0.36至r=0.69），且SLCT被发现是这些测验中检测USN最敏感的（敏感度范围4.1%至25%），可能归因于其高密度刺激；（3）Zoccolotti、Antonucci和Judica（1992）报告SLCT与半结构式偏侧忽略功能评估量表的外空间分量表相关（Kendall等级系数tau=-0.52，负相关原因同上）。效标效度无证据。

反应度：无证据。总结部分指出本工具能否检测患者变化为不适用。

单字母划消测试的版本

SLCT由Diller等人于1974年发表，无替代形式报告。语言方面：已用于英语和法语患者；希伯来语版本曾在部分研究中作为行为忽略测验（Behavioral Inattention Test，BIT）的一部分使用（如Friedman与Nachman-Katz，2004）。

单字母划消测试的参考文献

Azouvi, P., Samuel, C., Louis-Dreyfus, A., et al. (2002). Sensitivity of clinical and behavioural tests of spatial neglect after right hemisphere stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 73, 160-166.
Diller, L., Ben-Yishay, Y., Gerstman, L. J., Goodin, R., Gordon, W., Weinberg, J. (1974). Studies in scanning behavior in hemiplegia. Rehabilitation Monograph No. 50, Studies in cognition and rehabilitation in hemiplegia. New York: New York University Medical Center, Institute of Rehabilitation Medicine.
Egelko, S., Gordon, W. A., Hibbard, M. R., Diller, L., Lieberman, A., Holliday, R., Ragnarsson, K., Shaver, M. S., Orazem, J. (1988). Relationship among CT scans, neurological exam, and neuropsychological test performance in right-brain-damaged stroke patients. J Clin Exp Neuropsychol, 10, 539-564.
Friedman, N., Nachman-Katz, I. (2004). Developmental neglect dyslexia in a Hebrew-reading child. Cortex, 40(2), 301-313.
Gordon, W.A., Ruckdeschel-Hibbard, M., Egelko, S., Diller, L., Simmens, S., Langer, K. (1984). Single Letter Cancellation Test in Evaluation of the Deficits Associated with Right Brain Damage: Normative Data on the Institute of Rehabilitation Medicine Test Battery. New York: New York University Medical Center.
Ladavas, E. (1994). The role of visual attention in neglect: A dissociation between perceptual and directional motor neglect. Neuropsychological Rehabilitation, 4, 155-159.
Marsh, N. V., Kersel, D. A. (1993). Screening tests for visual neglect following stroke. Neuropsychological Rehabilitation, 3, 245-257.
Menon, A., Korner-Bitensky, N. (2004). Evaluating unilateral spatial neglect post stroke: Working your way through the maze of assessment choices. Topics in Stroke Rehabilitation, 11(3), 41-66.
Zoccolotti, P., Antonucci, G., Judica, A., Montenero, P., Pizzamiglio, L., Razzano, C. (1989). Incidence and evoluation of the hemi-negelct disorder in chronic patients with unilateral right brain damage. Int J Neurosci, 47, 209-216.