普渡钉板测试

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普渡钉板测试概况

普渡钉板测试（Purdue Pegboard Test，PPT）由Joseph Tiffin于1948年开发，用于评估上肢指尖灵巧性以及手、手指和手臂的粗大运动，适用于因神经系统和肌肉骨骼疾病导致上肢损伤的患者。该测试属于评估工具，施测和评分约需5-10分钟，简便易行，可个别或集体施测，由于测试的非言语性质，非英语人群也可使用。

普渡钉板测试的目的

PPT目前被临床人员和研究者广泛用作（1）手臂、手和手指粗大运动以及（2）指尖灵巧性的测量工具，适用于因神经系统和肌肉骨骼疾病导致上肢损伤的患者。

普渡钉板测试的测试项目与分量表

PPT测量：（1）手指、手和手臂的粗大运动；（2）指尖灵巧性。患者应舒适地坐在测试桌前，钉板放在面前的桌上。测试板顶部横排有4个杯槽，中央有两列各25个小孔。外侧两个杯槽各装25根插钉；紧邻左侧的杯槽装40个垫圈，紧邻右侧的杯槽装20个项圈。临床人员先示范，然后施测以下5个分测试：

• 右手（30秒）：患者用右手在30秒内尽可能多地将插钉插入孔列
• 左手（30秒）：患者用左手在30秒内尽可能多地将插钉插入孔列
• 双手（30秒）：患者双手同时尽可能多地将插钉插入两列孔
• 右手+左手+双手：注意这不是一个实际测试，而是上述3项得分的数学加和
• 装配（60秒）：患者双手同时进行插钉、垫圈和项圈的装配

具体的施测说明见PPT随附的说明书。

普渡钉板测试的施测规则

测试应按上述顺序进行，但左利手患者的任务1和任务2应互换。推荐的施测方法为三次尝试法：临床人员示范一次后，患者每个任务可尝试3次（一次施测法仅允许患者在示范后尝试1次）。测试可个别或集体施测。

普渡钉板测试的评分方法

临床人员从完整测试程序中得出5个独立得分：

• 右手（30秒）：规定时间内用右手插入右列的插钉总数
• 左手（30秒）：规定时间内用左手插入左列的插钉总数
• 双手（30秒）：规定时间内用双手插入两列的插钉对数
• 右手+左手+双手：前3项任务得分之和
• 装配（60秒）：规定时间内装配的插钉、垫圈和项圈总数

Desrosiers、Hebert、Bravo和Dutil（1995）基于360名60岁以上健康参与者的常模数据，为PPT各分测试得分建立了预测公式：

• 右手：女性为24.0-0.15×年龄，男性为22.5-0.15×年龄
• 左手：女性为23.7-0.16×年龄，男性为24.1-0.18×年龄
• 双手：女性为19.9-0.14×年龄，男性为20.0-0.15×年龄
• 右手+左手+双手：女性为67.7-0.45×年龄，男性为66.5-0.48×年龄
• 装配：女性为59.4-0.45×年龄，男性为62.2-0.53×年龄

示例：80岁女性右手任务的期望得分为24.0-（0.15×80）＝12。

普渡钉板测试的测试时间

PPT的施测和评分约需5-10分钟。

进行普渡钉板测试之前需要进行培训吗？

通常未见培训要求的报告，但建议临床人员熟悉该评估工具，并能够以普通速度向患者示范PPT的操作。

普渡钉板测试需要什么样的设备？

所需设备为普渡钉板测试套装（型号32020），包括：

• 说明书
• 测试板1块
• 插钉50根、项圈20个、垫圈40个
• 记分表
• 约30英寸（约76厘米）高的测试桌
• 秒表或以秒计时的时钟

普渡钉板测试适合哪些患者群体使用？

PPT可用于（但不限于）以下人群：

• 存在一侧性脑损伤的患者（Costa等，1963）
• 脑卒中后偏瘫患者（Ashford、Slade、Malaprad & Turner-Stokes，2008）
• 需要职业康复评估的患者（Hemm和Curtis，1980）
• 失读症患者（Leslie、Davidson和Batey，1985）
• 各年龄段患者

尚未见不适用人群的报告。未见正式的翻译版本报告；由于该评估的非言语性质，非英语人群也可使用。

普渡钉板测试的心理测量学特性

文献检索发现已有多项关于PPT心理测量学特性的研究，但其中仅1项专门针对脑卒中患者。信度方面：重测信度方面，Buddenberg和Davis（1999）在47名健康参与者中检验了PPT一次施测法和三次施测法的1周重测信度，三次施测法所有分测试的重测信度均为优秀（右手、左手、双手、右手+左手+双手和装配分测试的ICC分别为0.82、0.89、0.85、0.89和0.81），一次施测法的重测信度为较差至充分（ICC分别为0.37、0.61、0.58、0.70和0.51）。多项研究检验了一次施测法在健康参与者中的重测信度：右手分测试的信度系数为0.63（Tiffin & Asher，1948）、0.67（Bass & Stucki，1951）、0.68（Tiffin，1968）、0.63/0.76（Reddon等，1988，男/女）、0.66（Desrosiers等，1995）；左手分测试分别为0.60、0.66、0.65、0.64/0.79、0.66；双手分测试分别为0.68、0.71、0.73、0.67/0.81、0.81；右手+左手+双手分测试分别为0.71、0.79、0.71、未报告、0.90；装配分测试分别为0.68、0.72、0.67、0.81/0.83、0.84。Desrosiers等（1995）在35名60-89岁、无已知上肢损伤的健康个体中，间隔约1周施测两次，5个分测试的重测信度充分至优秀（右手、左手、双手、右手+左手+双手和装配的ICC分别为0.66、0.83、0.81、0.90和0.84），第二次施测得分更高，提示存在练习效应。尚无研究在脑卒中患者中检验PPT的内部一致性、评定者内信度和评定者间信度。

效度方面：Costa、Vaughan、Levita和Farber（1963）在54例因肿瘤、外伤或变性、血管、感染性疾病导致脑损伤的患者以及26例外周神经系统病变或胸椎水平以下病变的患者（对照组）中，检验了PPT分测试（右手、左手和双手）的已知组效度。诊断经临床神经检查、脑电图和神经放射学检查确认。对于60岁以下患者，若评分满足以下1项或多项即可准确判断存在脑损伤：左手得分低于11、右手得分低于13、双手得分低于10、或左手得分大于右手得分加3；左手得分大于右手得分提示左侧病变，右手得分大于左手得分加3提示右侧病变。对于60岁以上患者，判断标准为：左手得分低于10、右手得分低于10、双手得分低于8、或左手得分大于右手得分加3；左侧病变判定同上。若得分可准确判断存在脑损伤但无法判定左右侧病变，则归类为双侧损伤。上述PPT临界值对脑损伤定侧的判断准确率为70%，对不考虑定侧的脑损伤判断准确率为90%。尚无研究在脑卒中患者中检验PPT的内容效度、同时效度、预测效度、聚合/区分效度、敏感性和特异性，也尚未检验地板/天花板效应和反应度。

可接受性方面：PPT因不能反映真实日常生活活动而受到批评（Ashford、Slade、Malaprade & Turner-Stokes，2008），但测试完成迅速，不应使患者产生过度疲劳。

普渡钉板测试的版本

通常未见PPT的替代版本或正式翻译版本的报告。该测试可向制造商Lafayette Instruments直接订购（美国印第安纳州拉斐特市，网址www.lafayetteinstrument.com）。

普渡钉板测试的参考文献

• Ashford, S., Slade, M., Malaprade, F., Turner-Stokes, L. (2008). Evaluation of functional outcome measures for the hemiparetic upper limb: A systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine, 40, 787-795
• Buddenberg, L.A. & Davis, C. (1999). Test-retest reliability of the Purdue Pegboard Test. The American Journal of Occupational Therapy, 54(5), 555-558
• Costa, L.D., Vaughan, H.G., Levita, E. & Farber, N. (1963). Purdue Pegboard as a predictor of the presence and laterality of cerebral lesions. Journal of Consulting Psychology, 27(2), 133-137
• Desrosiers, J., Hebert, R, Bravo, G. and Dutil, E. (1995). The Purdue Pegboard Test: Normative data for people aged 60 and over. Disability and Rehabilitation, 17(5), 217-224