无运动视知觉测试
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无运动视知觉测试概况
无运动视知觉测试(Motor-Free Visual Perception Test,MVPT)是一种广泛使用的标准化视知觉测试,旨在独立于运动能力评估视知觉。它最初为儿童开发(Colarusso & Hammill, 1972),但已被广泛用于成人,常被作业治疗师用于筛查脑卒中或头部外伤患者。该工具属评估工具而非筛查工具,可从therapro.com购买。
无运动视知觉测试的目的
与其他典型视知觉测量工具不同,MVPT旨在独立于运动能力评估视知觉,可用于确定不同诊断群体之间视知觉的差异。最新版本MVPT-3可施测于4-95岁人群(Colarusso & Hammill, 2003)。
无运动视知觉测试的测试项目与分量表
原始MVPT、MVPT-R和MVPT-3的条目由代表5个视觉领域的条目构成(Colarusso & Hammill, 1996):
- 视觉辨别:辨别不同物体主要特征的能力,例如辨别位置、形状、形态、颜色和类字母位置的能力
- 视觉图形-背景:将物体从其背景中区分出来的能力
- 视觉记忆:回忆一个刺激条目主要特征或记住多个条目顺序的能力
- 视觉闭合:仅呈现片段时识别不完整图形的能力
- 视觉空间:在空间中定向自己身体,以及感知物体相对于自身和其他物体位置的能力
5个领域不代表不同的分量表或分测验,因此不能用于产生单独的分数。该量表无分量表。
无运动视知觉测试的施测规则
每个条目由一个黑白线条画刺激和4个多选题反应选项(A、B、C、D)组成,从中选择与示例匹配的选项。大多数条目中,刺激和反应选项出现在同一页,刺激图在页面上方,下方为一行4个多选题选项。视觉记忆条目的刺激和多选题选项分别呈现在不同页面:刺激页呈现5秒后移除,然后呈现选项页。指导语相似的条目按难度递增顺序分组排列。患者用手指或说出对应所需答案的字母(Su et al., 2000),检查者在记录表上记录每个反应。为确保患者理解任务指导语,每套新指导语均呈现示例条目,检查者在进入下一个领域前必须确保患者理解这些指导。由于测试不需要受试者作口头反应,如果临床医生能通过练习条目确认受试者理解任务要求,则可以在最少语言使用的情况下施测。
无运动视知觉测试的评分方法
原始MVPT和MVPT-R每个正确反应计1分,粗分转换为年龄当量和知觉当量,以便将患者表现与同龄常模组比较。MVPT-3形成单一粗分,代表患者整体视知觉能力,粗分等于最后作答的条目数减去错误数,总分范围55-145分,分数越高反映一般视知觉功能缺陷越少。粗分可使用手册中的常模表转换为标准分、年龄当量和百分位等级。
无运动视知觉测试的测试时间
原始MVPT和MVPT-R施测需10-15分钟,评分需5分钟。MVPT-3施测约20-30分钟,评分约10分钟。
无运动视知觉测试需要培训吗?
多种健康专业人员可施测所有版本的MVPT,包括作业治疗师、教师、学校心理学家和验光师。仅熟悉该测试心理测量学特性和分数局限性的个人应进行结果解释(Colarusso & Hammill, 2003)。
无运动视知觉测试需要什么样的设备?
原始MVPT和MVPT-R需要:描述施测和评分程序的手册、测试图板册、记分表、秒表、铅笔(Brown et al., 2003)。MVPT-3需要:描述施测和评分程序的手册、记录患者反应的记录表、螺旋装订测试图板架。
无运动视知觉测试适合哪些患者群体?
MVPT可用于脑卒中患者和表达性失语症患者(前提是能理解指导语和各分量表要求)。以下情况不应使用:
- 4岁以下儿童不应使用
- MVPT计算全局分数,与提供领域特异性分数的量表相比提供的特定视觉功能障碍信息较少(Su et al., 2000);如需评估视知觉能力的各领域,推荐具有良好心理测量学特性的替代工具Rivermead知觉评估量表(RPAB),它有16个不同分测验,评估视知觉的各个方面,施测需45-50分钟,有已确立的信度和效度,专为评估脑卒中患者视知觉问题而设计
- 本测试通过直接观察任务完成情况施测,不能由代理应答者使用
- MVPT-3对4岁儿童仅应作为筛查工具使用,其他所有年龄组可用于诊断目的(Colarusso & Hammill, 2003);但基于工具信度须大于0.90方可用于诊断和决策目的的公认观点(Sattler, 2001),McCane(2006)认为MVPT-3仅应在14-18岁青少年中作为诊断工具使用,因为这是唯一信度超过0.90的年龄组
- MVPT-V去除了单侧视觉忽视变量,不应用于评估驾驶能力(Mazer et al., 1998)
目前无关于MVPT指导语翻译语言的信息。MVPT是一种简短、简单的测量工具,据报道患者耐受性良好。
无运动视知觉测试的心理测量学特性
总体而言,MVPT的信度和效度未被充分研究,据编者所知,MVPT的创立者本人收集了目前发表的该量表大部分心理测量学数据,大多数现有心理测量学研究仅使用原版MVPT,很少研究检验MVPT-R和MVPT-3的效度,建议进一步研究。
信度方面:原版MVPT内部一致性由Colarusso和Hammill(1996)计算(文中未给出具体数值);重测信度由Colarusso和Hammill(1972)检验,不同年龄水平范围为r=0.77至r=0.83,总样本平均系数r=0.81;评定者间信度尚未研究。MVPT-R内部一致性尚未研究;重测信度仅一项研究报告(Burtner et al., 2002),对38名学习障碍儿童和37名年龄适当发展儿童(7-10岁)在2.5周内施测两次,知觉商数分数的组内相关系数从充分到极佳(ICC=0.63至0.79),知觉年龄分数从充分到极佳(ICC=0.69至0.86),知觉商数的Pearson积差相关从充分到极佳(r=0.70至0.80),知觉年龄Pearson相关为极佳(r=0.77至0.87),结果提示MVPT-R具有充分的重测信度;评定者间信度尚未研究。MVPT-3内部一致性方面,Colarusso和Hammill(2003)计算了各年龄组的Cronbach系数alpha,范围从差到极佳(alpha=0.69至0.90),4岁、5岁、7岁儿童的alpha系数分别为0.69、0.76、0.73,所有其他年龄组的信度系数为佳(alpha超过0.80);重测信度分别为0.87和0.92,提示MVPT-3随时间相对稳定;评定者间信度尚未研究。
效度方面:内容效度仅提供了原版MVPT的内容效度,内容基于条目分析及Chalfant和Scheffelin(1969)提出的5类视知觉范畴,作者检验了条目偏倚(包括性别、居住地和民族的影响),仅3个条目似乎因群体归属而功能不同,作者基于其他心理测量学数据选择不删除这些条目。同时效度方面(原版MVPT,来自Brown, Rodger与Davis 2003的综述):与Frostig视知觉发展测试相关r=0.38至0.60(充分到极佳);与视知觉发展测试(DTVP)相关r=0.27至0.74(差到极佳);与Metropolitan入学准备测试匹配分量表相关r=0.40(充分);与Stanford成就测试(初级)的词汇学习技能和算术分量表相关r=0.37至0.42(充分);与Durrell阅读困难分析相关r=0.33至0.46(充分);与Slosson智力测试相关r=0.31(充分);与Pinter-Cunningham初级智力测试相关r=0.32(充分)。Colarusso和Hammill(1996)结论认为MVPT充分测量视知觉构念,因为MVPT与视知觉测量的相关(中位数r=0.49)高于与智力测验(中位数r=0.31)或学业表现(中位数r=0.38)的相关。
预测效度方面(原版MVPT):Mazer等(1998)检验MVPT能否预测84名脑卒中患者的路考结果,MVPT是众多知觉测试中最能预测驾驶结果的,MVPT评分低于30分的患者路考失败的可能性是评分高于30分者的8.7倍(阳性预测值86.1%,右侧病变94%,左侧病变80%),MVPT和连线测验B均表现差的患者路考失败的可能性是两项均好者的22倍,但MVPT对通过的预测性不高,即使最高分,一半受试者通过、一半未通过路考;Korner-Bitensky等(2000)检验269名脑卒中患者MVPT预测路考结果(切点为低于30分视知觉差),阳性预测值低(60.9%),阴性预测值低(64.2%),逻辑回归显示驾驶失败的最佳预测因子为年龄增大、右半球病变、MVPT低分,结果表明MVPT对脑卒中患者驾驶能力的预测性可能不如先前研究所显示的高;Ball等(2006)检验MVPT视觉闭合条目分数能否预测55岁以上老年驾驶者未来的责任交通事故,MVPT有预测性,犯4个或以上错误者发生车祸的可能性是犯3个或以下错误者的2.10倍。
构念效度方面:聚合与区分效度方面,Su等(2000)显示MVPT与Loewenstein作业治疗认知评估的视觉运动组织和思维操作分量表相关极佳(r=0.70和0.72),与Rivermead知觉评估量表的序列(0.39)和图形-背景辨别(0.41)分量表相关充分,与空间觉察分量表相关极佳(0.72);Cate与Richards(2000)使用Pearson积差相关分析脑卒中患者基础视觉功能(视敏度、视野缺陷、眼球运动技能和视觉注意/扫描)与高水平视知觉加工技能的关系,视力筛查分数与MVPT分数之间相关极佳(r=0.75)。已知组效度方面(原版MVPT),Su等(2000)比较22名脑出血与22名脑缺血患者卒中早期的知觉表现,MVPT对病变侧(左或右)或病变类型不具鉴别敏感性;York与Cermak(1995)用MVPT检查45名右脑血管意外、左脑血管意外或无脑血管意外者的表现,右半球病变患者MVPT表现差于左半球病变患者和非卒中组,各组均分差异程度按效应量计算为ES=0.67和0.54,提示MVPT能鉴别卒中患者与非卒中个体。MVPT-3方面,Colarusso和Hammill(2003)比较发育迟缓、头部外伤或学习障碍个体与一般人群(MVPT-3均分100)的表现:发育迟缓组MVPT-3均分69.46(低于均值2个以上标准差),头部外伤组均分80.16(低于均值约1.33个标准差),学习障碍组平均分88.24,三组的较低MVPT-3分数支持该测试的构念效度。
敏感度方面:无研究检验过MVPT的反应性,无研究检验该工具能否检测患者的变化。
无运动视知觉测试的版本
原始MVPT由Colarusso和Hammill于1972年发表,包含36个条目。MVPT修订版(MVPT-R)由二人于1996年发表,在原版基础上增加4个条目(共40个条目),增加了涵盖至12岁儿童的美国年龄常模,与原版MVPT相关性极佳(r=0.85),但该版本无其他信度和效度数据报告。MVPT第三版(MVPT-3)由二人于2003年发表,是MVPT-R的重大修订版,包含增加的测试条目,可评估成人和青少年的视知觉,适用年龄范围4-95岁,施测时间约25分钟,包含65个条目;施测前检查者须询问患者出生日期并计算年龄以确定起始点:4-10岁儿童从第一个示例条目开始,完成条目1-40;11-95岁个体从第三个示例条目开始,完成条目14-65;须施测所属年龄组内的全部条目。MVPT垂直版(MVPT-V)(Mercier, Hebert, Colarusso, & Hammill, 1996)的反应选项以垂直布局呈现(而非其他版本的水平布局),可准确评估患有半侧视野忽视(常见于脑卒中或创伤性脑损伤患者)的成人的视知觉能力,包含36个条目,具有极佳的重测信度(ICC=0.92)。
无运动视知觉测试的参考文献
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