卒中患者上肢运动评估量表

注意！该文章为贵州三易医疗器械有限公司原创整理编辑，不经过本公司书面同意，不得以任何方式，包括但不限于电子、纸质的方式进行复制、传播及转载。原始发布时间：2026年8月29日。

卒中患者上肢运动评估量表概况

卒中患者上肢运动评估量表（Motor Evaluation Scale for Upper Extremity in Stroke Patients，MESUPES）用于测量脑卒中患者偏瘫侧上肢和手的运动表现质量。量表原始版本由Perfetti与Dal Pezzo编制，最终版本由Ann Van de Winckel等修订，施测约10分钟，仅适用于成年脑卒中患者，属评估工具而非筛查工具，涉及ICF身体功能/结构与活动领域。

卒中患者上肢运动评估量表的目的

MESUPES旨在测量脑卒中患者偏瘫侧上肢和手的运动表现质量，最终版本的原始发表文献为Van de Winckel等（2006）。

卒中患者上肢运动评估量表的测试项目与分量表

原始版本共22个条目，分为三类：上肢功能10个条目、手功能9个条目、功能性任务3个条目。经主成分分析和Rasch分析修订后的最终版本（Van de Winckel et al., 2006）共17个条目，分为两类：上肢功能8个条目；手功能包括关节活动范围6个条目、功能性任务中的定向3个条目。最终版本结构如下：

• MESUPES上肢功能：8个条目，6个反应等级（0-5分）
• MESUPES手功能：9个条目，3个反应等级（0-2分）

施测时上肢分量表要求患者按三个连续阶段完成特定上肢动作：被动完成任务、治疗师在患者运动过程中给予辅助、患者独立完成任务。手分量表要求患者自己独立完成手和手指的特定动作。

卒中患者上肢运动评估量表的施测规则

前4个条目在仰卧位下完成，其余所有条目在坐位下完成，要求髋和膝关节呈90度，肘部支撑于桌面上。如有需要，可为患者提供支撑以保持坐位。若患者无法直坐完成某项任务，则该任务不予评估也不得分。治疗师可在每项新任务开始前重新摆放患者上肢位置，并应等待肌张力恢复正常后再开始新任务；若患者无法达到放松的起始位置，该条目计0分。指导语要求分两个步骤：治疗师先口头解释任务并示范动作，然后先要求患者用非受累侧完成任务，以确保其理解任务要求。

卒中患者上肢运动评估量表的评分方法

由于MESUPES采用顺序量表，已通过Rasch分析将顺序数据转换为等距测量（logit分数），在线评分系统即将上线，用户可输入顺序分数并立即获得logit分数（Van de Winckel个人通讯，2015）。

上肢功能分量表评估偏瘫肢体的正常运动，可与健侧上肢运动对比判断，仅对质量上正常的运动评分。任务分三个阶段进行，评估的阶段数取决于患者正确完成动作的能力水平：第一阶段治疗师移动患者手臂和手，先评估肌张力，肌张力对运动无充分适应计0分，至少部分运动中肌张力适应良好（正常张力）计1分；第二阶段若肌张力正常，患者参与运动，治疗师评估肌肉收缩，至少部分运动中表现出功能和质量上正确的肌肉收缩计2分；第三阶段若肌肉收缩正常，患者独立完成动作，治疗师评估关节活动范围，部分动作正常完成计3分，全范围正常动作但缓慢或极为费力计4分，表现正常的运动计5分。患者最多可重复测试条目3次，以患者获得的最高分计分。

手功能（关节活动范围）分量表的关节活动度测量不与健侧手比较，仅对质量上正常的手指与手部动作评分。患者主动完成指定动作，治疗师定性和定量评估0-2cm范围内的关节活动度：无运动计0分，运动幅度小于2cm计1分，运动幅度达到或超过2cm计2分。

手功能（功能性任务中的定向）分量表的运动质量不与健侧手比较。患者按指示操作物品，治疗师评估患者能否在整个动作过程中以正常方式将手腕和手指朝向物体：无运动或手指、手腕朝向物体的定向异常计0分，手指或手腕朝向物体的定向正常的运动计1分，整个动作完全正确计2分。

总分最高可得58分（MESUPES上肢最高40分，MESUPES手最高18分）。每项任务计一个分数，保留最高分。当患者表现出肌张力不适当、异常肌肉收缩、协同（屈肌或伸肌）或连带运动模式时，计0分（Van de Winckel et al., 2006附录2使用说明）。

卒中患者上肢运动评估量表的测试时间

施测约需10分钟，运动功能极差或极好的患者约5分钟，痉挛较严重的患者约15分钟。

卒中患者上肢运动评估量表需要培训吗？

使用说明见Van de Winckel等（2006）附录2，可在线获取，对于受过专业训练的临床人员（物理治疗师、作业治疗师等）应已足够。原始评估研究中7名评估者接受了1小时培训以熟悉评估方案（Van de Winckel et al., 2006），Johansson与Hager（2012）研究中评估者接受了2小时培训。教学视频即将上线，期间可联系量表开发者Ann Van de Winckel教授咨询使用问题。量表无需专门培训即可施测，但仅应由具备脑卒中知识及肌张力、肌肉收缩和运动临床评估能力的临床人员施测。

卒中患者上肢运动评估量表需要什么样的设备？

所需设备均为最少的标准设备，成本低廉：

• 检查床或垫子
• 桌椅（摆放位置使患者坐位时髋、膝保持90度屈曲）
• 标有1cm和2cm刻度的木块或塑料块，用于测量手部任务的关节活动范围
• 一个较大和一个较小的塑料瓶（圆柱形，直径6cm，如591ml的汽水或水瓶）
• 一个小塑料瓶（圆柱形，直径2.5cm，高8cm，如圆形涂改液瓶）
• 骰子（1.5×1.5cm）

卒中患者上肢运动评估量表适合哪些患者群体？

MESUPES可用于脑卒中患者，仅适用于成年脑卒中患者，针对其他人群（包括儿童人群）的心理测量学特性证据不足。量表已通过Rasch分析进行项目功能差异检验，在性别、年龄（小于60岁与60岁及以上）、卒中后时间（小于3个月与3个月及以上）、居住国家、病灶侧别及卒中类型（出血性、缺血性）上均无项目功能差异（Van de Winckel et al., 2006），即条目难度层级在各卒中患者亚组中保持稳定。量表可用以下语言获取（均可在线获取）：加泰罗尼亚语、荷兰语（弗拉芒语）、英语、法语、德语、意大利语、葡萄牙语、西班牙语、瑞典语。

卒中患者上肢运动评估量表的心理测量学特性

通过文献检索共发现2项英文研究检验MESUPES的心理测量学特性。地板与天花板效应方面，无研究报告，补充数据显示在Van de Winckel等（2006）纳入的396名运动功能从低到高的脑卒中患者中，上肢条目得分0分者不足5%，得最高分者不足20%；手部条目得分0分者约42%，得最高分者不足5%。

信度方面：内部一致性方面，Van de Winckel等（2006）使用主成分分析和Rasch分析检验，当量表分为上肢（8个条目）和手（9个条目）两个分测验时获得良好内部一致性，两个分测验均符合单维性，个人分离指数上肢为0.99、手为0.97，表明内部一致性非常高。重测信度方面，两项研究在亚急性至慢性脑卒中患者中报告了重测信度，24-48小时间隔内的一致性良好至非常好。评分者内信度无相关研究报告。评分者间信度方面，Van de Winckel等（2006）在56名亚急性至慢性脑卒中患者中由2名评估者在24小时内施测，组内相关系数上肢功能总分为0.95（95%置信区间0.91-0.97）、手功能总分为0.97（95%置信区间0.95-0.98），均为优秀；加权百分比一致度和加权Kappa显示上肢功能分测验条目信度加权Kappa为0.62-0.79，加权百分比一致度85.71-98.21；手功能条目因超过50%样本得0分而未计算分数。Johansson与Hager（2012）在42名亚急性至慢性脑卒中患者中由2名治疗师在48小时内施测，线性加权Kappa百分比一致度分析显示评估者间一致性良好至非常好（Kappa范围0.63-0.96）；ICC与测量标准误分析显示条目信度中等至极高（ICC=0.63-0.96），分量表分和总分信度极高（ICC=0.98，95%置信区间0.96-0.99），总分具有足够的绝对信度（测量标准误为2.68）。

效度方面：内容效度方面，Van de Winckel等（2006）在396名亚急性至慢性脑卒中患者中检验效度和单维性，原始22条目版本的主成分分析揭示上肢功能和手功能两个维度，对两个独立量表进行Rasch分析识别出5个条目拟合不佳（2个上肢条目和3个手部条目），删除后对剩余17个条目的Rasch分析和拟合统计量确认了上肢和手两个量表的单维性：上肢功能个人拟合-0.51±1.19、条目拟合-0.65±1.07、个人分离指数0.99；手功能个人拟合-0.12±0.71、条目拟合0.15±1.21、个人分离指数0.97。条目难度呈递增排列，无阈值反转，在性别、年龄、偏瘫侧别、卒中后时间、卒中类型或国家方面均无项目功能差异。效标效度方面，Johansson与Hager（2012）在42名亚急性至慢性脑卒中患者中以改良运动评估量表为对照，采用Spearman rho检验同时效度：MESUPES总分与MMAS相关r=0.87，MESUPES上肢条目与MMAS相关r=0.84，MESUPES手部条目与MMAS相关r=0.80。预测效度无相关研究，聚合与区分效度无相关研究，已知组效度无相关研究。

反应性方面：Johansson与Hager（2012）在42名亚急性至慢性脑卒中患者中评估最小可检测变化，两次评估间隔48小时，作者报告要确定发生了真实变化，变化分数需分别达到8分（95%置信区间）、7分（90%置信区间）和5分（80%置信区间）。敏感性与特异性无相关研究报告。

卒中患者上肢运动评估量表的版本

量表存在原始版本和最终版本：原始版本由Perfetti与Dal Pezzo编制，共22个条目；最终版本由Van de Winckel等（2006）经主成分分析和Rasch分析修订，共17个条目（总分58分，上肢分40分，手分18分）。量表可从StrokEngine网站下载各语言版本的PDF表格，量表使用教学视频可在YouTube观看。

卒中患者上肢运动评估量表的参考文献

• Johansson, G. M., & Hager, C. K. (2012). Measurement properties of the Motor Evaluation Scale for Upper Extremity in Stroke Patients (MESUPES). Disability & Rehabilitation, 34(4), 288-294.
• Van de Winckel, A., Feys, H., van der Knaap, S., Messerli, R., Baronti, F., Lehmann, R., Van Hemelrijk, B., Pante, F., Perfetti, C., & De Weerdt, W. (2006). Can quality of movement be measured? Rasch analysis and inter-rater reliability of the Motor Evaluation Scale for Upper Extremity in Stroke Patients (MESUPES). Clinical Rehabilitation, 20, 871-884.