Language
language 简体中文

蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表


注意！该文章为贵州三易医疗器械有限公司原创整理编辑，不经过本公司书面同意，不得以任何方式，包括但不限于电子、纸质的方式进行复制、传播及转载。原始发布时间：2026年8月29日。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表概况


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表（Montgomery Asberg Depression Rating Scale，MADRS）供临床医生使用，用于评估已确诊抑郁症患者的抑郁严重程度。该量表专为对抗抑郁药治疗引起的变化敏感而设计，由Stuart Montgomery和Marie Asberg于1979年开发，基于Asberg的综合精神病理评定量表（Comprehensive Psychopathological Rating Scale，CPRS）发展而来，该原量表旨在评估精神科治疗效果。MADRS为评估工具而非筛查工具，共10个条目，总分0-60分，访谈施测需20-60分钟，证据审核时间截至2009年9月21日之前。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表的目的


MADRS用于评估已确诊抑郁疾病患者的抑郁严重程度，并对治疗引起的变化敏感。最初发表的MADRS不含建议提问；2008年Williams和Kobak开发了SIGMA（Structured Interview Guide for the MADRS，MADRS结构化访谈指南），提供须逐字照读的结构化问题以保证施测标准化，并附澄清症状的追问问题。使用SIGMA时，评定者间信度（组内相关系数）极佳（r=0.93）。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表的测试项目与分量表


MADRS共10个条目，在临床访谈中完成，每个条目即视为一个子测验：


  • 可观察到的悲伤（Apparent sadness）
  • 主诉的悲伤（Reported sadness）
  • 内心紧张（Inner tension）
  • 睡眠减少（Reduced sleep）
  • 食欲下降（Reduced appetite）
  • 注意集中困难（Concentration difficulties）
  • 倦怠/精力减退（Lassitude）
  • 情感淡漠/无法感受（Inability to feel）
  • 悲观想法（Pessimistic thoughts）
  • 自杀意念（Suicidal thoughts）

蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表的施测规则


通常为访谈施测，但也可自评。原版为非结构化访谈；2008年SIGMA版本提供标准化结构化问题，须照原文逐字提问。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表的评分方法


每个条目严重程度评分为0-6分，分数越高症状越严重，总分范围为0-60分。Snaith, Harrop, Newby, and Teale（1986）提出的界值：0-6分无症状，7-19分轻度抑郁，20-34分中度抑郁，35-60分重度抑郁。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表的测试时间


访谈需20-60分钟完成。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表需要培训吗？


无需正式培训即可完成MADRS。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表需要什么样的设备？


仅需问卷和一支铅笔。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表适合哪些患者群体？


可用于：脑卒中患者；失语症患者——但一项研究发现MADRS比DSM-IV更难完成，尤其是完全性、混合性非流利型及Wernicke失语患者，且需要代理人代答时MADRS效度下降（Laska, Martensson, Kahan, von Arbin, & Murray, 2007）。


不应用于：MADRS仅适用于已确诊抑郁疾病的患者。


慎用：认知障碍患者可使用但须谨慎，某些条目措辞复杂（尤其是注意集中困难、无法感受、倦怠、内心紧张），可能使分数偏向更高的抑郁评分（Sadavoy, Smith, Conn, & Richards, 2004）。


可用语言：已翻译41种语言（未必然经过验证），包括南非荷兰语、保加利亚语、捷克语、丹麦语、荷兰语、加拿大英语、爱沙尼亚语、芬兰语、法语、德语、希伯来语、匈牙利语、意大利语、日语、韩语、拉脱维亚语、立陶宛语、马来语、中国大陆普通话、台湾普通话、挪威语、波兰语、巴西葡萄牙语、罗马尼亚语、俄语、西班牙语、瑞典语、泰语、土耳其语、乌克兰语等。已验证的翻译5种：法语（Peyre et al., 1989）、德语（Schmidtke et al., 1988）、日语（MADRSJ）（Kasa & Hitomi, 1987）、西班牙语（Lobo et al., 2002）、泰语（Satthapisit et al., 2007）。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表的心理测量学特性


文献检索共识别出4项针对脑卒中人群的相关研究。


地板/天花板效应：脑卒中人群无相关研究。Fantino and Moore（2009）在278例重性抑郁障碍门诊患者中使用MADRS-S 9条目自评版：天花板效应各条目均良好（总分0.4%），地板效应从差（食欲条目21.6%）到极佳（总分0.0%）不等。


信度——内部一致性：Agrell and Dehlin（1989）在40例老年脑卒中患者（其中17例经临床检查符合抑郁）中比较6种抑郁评定量表，MADRS所有条目均显著相关，8/10条目高度相关（文中未提供系数），Cronbach's alpha=0.89（极佳）。注：该文献将MADRS称为Comprehensive Psychopathological Rating Scale-Depression（CPRS-D），此为MADRS原名（Asberg, Montgomery, Perris, Schalling, & Sedvall, 1978）。重测信度：脑卒中人群无相关研究；Fantino and Moore（2009）在278例重性抑郁障碍门诊患者（自评版）中报告组内相关系数r=0.78（极佳）。评定者内信度：脑卒中人群无相关研究。评定者间信度：脑卒中人群无相关研究；Montgomery and Asberg（1979）在64例原发性抑郁疾病患者中的比较（两名英国评定者、两名瑞典评定者、一名英国与一名瑞典评定者、受训精神科医生与全科医生、受训精神科医生与精神科护士）显示相关系数r=0.89至r=0.97（极佳）；SIGMA版本评定者间信度r=0.93（极佳）。


效度——内容效度：MADRS覆盖抑郁核心症状，唯一例外为精神运动性迟滞，因其相对少见而被排除于初始条目筛选（Montgomery & Asberg, 1979）。同时效度：Agrell and Dehlin（1989）在40例老年脑卒中患者中（Pearson积差相关）：与老年抑郁量表（GDS）r=0.86（极佳），与Zung量表r=0.82（极佳），与CES-D r=0.83（极佳），与Hamilton量表（HRS）r=0.87（极佳），与Cornell量表相关性适中（该量表与各量表相关性均不高）。Tamaklo, Schubert, Mentari, and Lee（1992）在22例脑卒中患者中与Beck抑郁问卷（BDI）相关r=0.65（极佳）。


结构效度：Farner, Wagle, Flekkoy, Wyller, Fure, Stensrod, et al.（2009）对163例脑卒中患者的因子分析识别出3个独立因子：快感缺失（与认知损害相关）、悲伤（与脑卒中导致的神经功能损害相关）、激越（与不直接源于脑卒中的躯体因素相关）。


敏感度/特异度：Sagen, Vik, Moum, Morland, Finset, and Dammen（2009）在104例脑卒中后4个月患者中以DSM-IV抑郁诊断为金标准：界值大于6分时敏感度0.90、特异度0.66；界值大于12分时敏感度0.70、特异度0.86；所有低于9的界值敏感度大于0.80、特异度大于0.60；界值大于8分时总体一致性最高（0.74），kappa=0.40，阳性预测值=0.41；AUC=0.91（极佳）。


反应性：脑卒中人群中尚未检验。可接受性：通常访谈施测，可自评；认知障碍患者慎用（分数可偏高）；可用于失语症患者。可行性：SIGMA使施测简便；无需特殊培训或设备。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表的版本


MADRS（1979年，源自CPRS）：原版访谈量表。MADRS-S自评版：由Svanborg和Asberg于1994年开发，含9个条目，基于过去3天的感受，条目为：情绪、不安感、睡眠、食欲、专注能力、主动性、情感投入、悲观、生活热情。SIGMA结构化访谈指南（2008年）：提供须逐字照读的结构化问题以保证施测标准化。


蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表的参考文献


  • Alexopoulos, G. S., Abrams, R. C., Young, R. C., & Shamoian, C. A. (1988). Cornell Scale for depression in dementia. Biol Psychiatry, 23, 271-284.
  • Asberg, M., Montgomery, S. A., Perris, C., Schalling, D., & Sedvall, G. (1978). A comprehensive psychopathological rating scale. Acta Psychiatr Scand [Suppl], 271, 5-27.
  • Beck, A.T., Ward, C., Mendelson, M. (1961). Beck Depression Inventory (BDI). Arch Gen Psychiatry, 4, 561-571.
  • Bondolfi, G., Jermann, F., Rouget, B. W., Gex-Fabry, M., McQuillan, A., Dupont-Willemin, D., et al. (2009). Self- and clinician-rated Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale: Evaluation in clinical practice. Journal of Affective Disorders (in press).
  • Brink, T. L., Yesavage, J. A., Lum, O., Heersema, P. H., Adey, M., & Rose, T. L. (1982). Screening tests for geriatric depression. Clin Gerontol, l, 37-43.
  • Davidson, J., Turnbull, C. D., Strickland, R., Miller, R., & Graves, K. (1986). The Montgomery-Asberg Depression Scale: reliability and validity. Acta Psychiatrica Scandinavica, 73(5), 544-548.
  • Fantino, B., Moore, N. (2009). The self-reported Montgomery-Åsberg depression rating scale is a useful evaluative tool in major depressive disorder. BMC Psychiatry, 9, 26.
  • Farner, L., Wagle, J., Flekkoy, K., Wyller, T. B., Fure, B., Stensrod, B., & Engedal, K. (2009). Factor analysis of the Montgomery Asberg depression rating scale in an elderly stroke population. International Journal of Geriatric Psychiatry (in press).
  • Hamilton, M. (1967). Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol, 6, 278-298.
  • Kasa, M., & Hitomi, K. (1987). The introduction of the Japanese version of comprehensive psychopathological rating scale. Rinsyo Seishin Igaku (Jpn J Clin Psychiatr), 16, 83-94.
  • Kearns, N. P., Cruickshank, C. A., & McGuigan, K. J. (1982). A comparison of depression rating scales. British Journal of Psychiatry, 141, 45-49.
  • Laska, A. C., Martensson, B., Kahan, T., von Arbin, M., & Murray, V. (2007). Recognition of depression in aphasic stroke patients. Cerebrovasc Dis, 24, 74-79.
  • Lobo, A., Chamorro, L., Luque, A., Dal-Re, R., Badia, X., & Baro, E. (2002). Grupo de Validacion en Espanol de Escalas Psicometricas (GVEEP): Validation of the Spanish versions of the Montgomery-Asberg depression and Hamilton anxiety rating scales. Med Clin (Barc), 118, 493-499.
  • Montgomery, S. A., & Asberg, M. (1979). A new depression scale designed to be sensitive to change. British Journal of Psychiatry, 134(4), 382-389.
  • Peyre, F., Martinez, R., Calache, M., Verdoux, H., & Bourgeois, M. (1989). New validation of the Montgomery and Asberg Depression Scale (MADRS) on a sample of 147 hospitalized depressed patients. Ann Med Psychol (Paris), 147, 762-767.
  • Sadavoy, J., Smith, I., Conn, D. K., & Richards, B. (2004). Depression in geriatric patients with chronic medical illness. International Journal of Geriatric Psychiatry, 5(3), 187-192.
  • Sagen, U., Vik, T. G., Moum, T., Morland, T., Finset, A., & Dammen, T. (2009). Screening for anxiety and depression after stroke: Comparison of the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Montgomery and Åsberg Depression Rating Scale. Journal of Psychosomatic Research (in press).
  • Satthapisit, S., Posayaanuwat, N., Sasaluksananont, C., Kaewpornsawan, T., & Singhakun, S. (2007). The comparison of Montgomery and Asberg Depression Rating Scale (MADRS Thai) to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) and to Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD): Validity and reliability. J Med Assoc Thai, 90(3), 524-531.
  • Schmidtke, A., Fleckenstein, P., Moises, W., & Beckmann, H. (1988). Studies of the reliability and validity of the German version of the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). Schweiz Arch Neurol Psychiatry, 139, 51-65.
  • Shinar, D., Gross, C. R., Price, T. R., Banko, M., Bolduc, P. L., & Robinson, R. G. (1986). Screening for depression in stroke patients: The reliability and validity of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale. Stroke, 17, 241-245.
  • Snaith, R. P., Harrop, F. M., Newby, D. A., & Teale, C. (1986). Grade Scores of the Montgomery-Asberg Depression and the Clinical Anxiety Scales. British Journal of Psychiatry, 148, 599-601.
  • Svanborg, P., & Asberg, M. (1994). A new self-rating scale for depression and anxiety states based on the Comprehensive Psychopathological Rating Scale. Acta Psychiatr. Scand, 89, 21-28.
  • Tamaklo, W., Schubert, D. S., Mentari, A., Lee, S., & Taylor, C. (1992). Assessing depression in the medical patient using the MADRS, a sensitive screening scale. Integrative Psychiatry, 8, 264-270.
  • Williams, J. B. W., & Kobak, K. A. (2008). Development and reliability of a structured interview guide for the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (SIGMA). The British Journal of Psychiatry, 192, 52-58.
  • Zigmond, A. S., & Snaith, R. P. (1983). Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67, 361-370.
  • Zung, W. W. K. (1965). A self rating depression scale. Arch Gen Psychiatry, 12, 63-70.

您可能感兴趣的产品