杰布森手功能测试

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概况

杰布森手功能测试（Jebsen Hand Function Test，JHFT）由Jebsen、Taylor、Trieschmann、Trotter和Howard于1969年编制，又称Jebsen-Taylor手功能测试，是手部功能性运动技能的标准化评估工具（Hummel等，2005），用于评定患者在执行日常生活活动时的精细运动技能以及负重与非负重手功能活动。

目的

JHFT通过一系列模拟日常生活的手部操作任务，客观、标准化地评估单手功能水平，可作为手功能疗效评价和恢复监测的依据。

测试项目与分量表

JHFT由7个条目组成，分别测量精细运动技能、负重功能任务和非负重功能任务（Jebsen等，1969）：

• 书写短句（24个字母，3年级阅读难度）
• 翻转3×5英寸卡片
• 拾起小件常用物品
• 模拟进食
• 堆叠跳棋
• 拾起大而轻的罐头
• 拾起大而重的罐头

施测指南规定测试从非利手开始（Jebsen等，1969），详细的施测程序见Jebsen等（1969）的原始文献。改良杰布森手功能测试（Modified Jebsen Hand Function Test，MJT）由Bovend'Erdt等（2004）编制，仅含3个条目，用于测量中度单侧或双侧上肢损伤患者的粗大功能灵巧性：翻转5张卡片；堆叠4个锥体；用汤匙将5粒豆子舀入碗中（模拟进食）。

施测规则

施测前需先确定患者的利手。对卒中患者，建议考虑皮层损伤部位，因为负责言语和语言功能的脑区受损可能影响书写任务的表现（Celnik等，2007）。开始书写任务前，应提醒患者必要时佩戴老花镜（Jebsen等，1969）。由于利手大脑半球卒中所致的言语语言困难患者，其书写任务可予剔除（Beebe & Lang，2009、2007；Hummel等，2005）。测试从非利手开始，双手分别完成全部任务。

评分方法

每个条目按完成任务所需时间计分，时间精确到秒（Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence，2010），7个条目用时相加得到总分。Jebsen等（1969）以300名不同年龄段（20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-94岁）的健康受试者建立了常模：除书写外，所有条目均在10秒以内完成。按年龄、性别和利手/非利手分列的具体常模值见Jebsen等（1969）原始文献。

测试时间

JHFT完成需15-45分钟。

培训

无需专门培训。

设备

JHFT不要求标准化设备，测试所需器材包括（Jebsen等，1969）：木板（41.5英寸长×11.25英寸宽×0.75英寸厚）、圆珠笔、8×11英寸无横线纸、5×8英寸索引卡、3×5英寸索引卡、1磅咖啡罐、1英寸回形针、茶匙、5粒豆子、标准尺寸木质跳棋、5个空的303号罐头、5个满装（1磅）的303号罐头。以上器材可由临床人员自行收集，也可购买成品评估套件。

患者群体

JHFT适用于神经或肌肉骨骼疾病患者，如卒中、脊髓损伤、关节炎等（Cook，McCluskey & Bowman，2006），已有用于8岁以上患者的报道。有言语语言障碍者可能难以理解指令；利手大脑半球卒中导致言语语言困难的患者可剔除书写任务（Beebe & Lang，2009、2007；Hummel等，2005）。

心理测量学特性

内部一致性：Ferreiro、dos Santos和Conforto（2010）在40例卒中患者中检验了JHFT葡萄牙语版的内部一致性，结果优秀（Cronbach α=0.924）。各条目的内部一致性（以Pearson相关系数和Cronbach α报告）为充分至优秀：书写r=0.812、α=0.844；翻卡r=0.857、α=0.632；小件物品r=0.657、α=0.651；模拟进食r=0.813、α=0.646；跳棋r=0.712、α=0.633；大而轻物品r=0.849、α=-0.681；大而重物品r=0.898、α=0.687。

重测信度：Jebsen等（1969）在26例各种上肢疾病患者（含5例脑血管病所致偏瘫）中用Pearson相关系数检验了JHFT的重测信度，各任务为充分至优秀（书写r=0.67/0.84，翻卡r=0.91/0.78，小件物品r=0.93/0.85，模拟进食r=0.92/0.60，跳棋r=0.99/0.91，大而轻物品r=0.89/0.67，大而重物品r=0.89/0.92，分别对应利手和非利手）。Bovend'Erdt等（2004）在26例神经疾病患者（卒中12例、多发性硬化7例、颅脑损伤4例、肿瘤3例）中检验了MJT的重测信度，平均重测间隔9.6天，结果优秀（r=0.95）。

评定者内信度：Ferreiro等（2010）在40例卒中患者中报告JHFT葡萄牙语版的评定者内信度优秀（ICC=0.997）。

评定者间信度：Ferreiro等（2010）在40例卒中患者中报告JHFT葡萄牙语版的评定者间信度优秀（ICC=1.0）；各条目的评定者间信度亦优秀（书写ICC=0.999，翻卡ICC=0.977，小件物品ICC=0.998，模拟进食ICC=0.991，跳棋ICC=0.995，大而轻物品ICC=0.988，大而重物品ICC=0.991）。

同时效度：Beebe和Lang（2009）在33例卒中患者中，于卒中后1、3、6个月采用Spearman相关检验JHFT与握力、捏力、动作研究上肢测试（Action Research Arm Test，ARAT）、九孔插柱测试（Nine Hole Peg Test，NHPT）及卒中影响量表手部领域（SIS-Hand）的相关，JHFT在所有时间点均与上述指标相关优秀（握力r=0.79-0.81，捏力r=0.60-0.79，ARAT r=0.87-0.95，NHPT r=0.84-0.97，SIS-Hand r=0.61-0.83）。注：该研究因书写任务依赖利手和教育水平而未使用该任务。Beebe和Lang（2007）在32例卒中患者中用Pearson积差相关检验，JHFT与ARAT（r=-0.89）、握力（r=-0.76）、捏力（r=-0.68）、九孔插柱测试（r=-0.89）及SIS手功能分量表（r=-0.82）均相关优秀，该研究同样未使用书写任务。Bovend'Erdt等（2004）在26例神经疾病患者中检验了MJT的同时效度：与NHPT相关优秀（两次测量分别为r=0.86和0.88），与握力相关充分（r=0.44，仅第二次测量显著）；MJT与马里兰大学卒中上肢问卷（UMAQS）在两个时间点的相关均不显著。

已知组效度：Ferreiro等（2010）在40例卒中患者中发现，JHFT葡萄牙语版得分在不同教育水平和利手（左利/右利）间无显著差异。内容效度、预测效度和结构效度均尚无研究检验。

反应性：Beebe和Lang（2009）在33例卒中患者中采用单一总体效应量法，在卒中后1、3、6个月（期间接受常规卒中康复）进行测量，JHFT在卒中后1-3个月的反应性为中等（ES=0.69），3-6个月亦为中等（ES=0.73）。

地板/天花板效应及敏感性/特异性：均尚无研究检验。

版本

JHFT原始版于1969年发表。此外有：Bovend'Erdt等（2004）编制的3条目改良版（MJT）；Agnew和Maas（1982）编制的8条目澳大利亚版，在原7个条目基础上增加了以握力计测量的握力条目（Cook，McCluskey & Bowman，2006）；以及葡萄牙语版（Ferreiro，dos Santos & Conforto，2010）。施测说明详见Jebsen等（1969）原始文献。

参考文献

Beebe, J.A. & Lang, C.E. (2007). Relating movement control at 9 upper extremity segments to loss of hand function in people with chronic hemiparesis. Neurorehabilitation and Neural Repair, 21(3), 279-291.

Beebe, J.A. & Lang, C.E. (2009). Relationships and responsiveness of six upper extremity function tests during the first six months of recovery after stroke. Journal of Neurologic Physical Therapy, 33(2), 96-103.

Bovend'Erdt, T.J.H., Dawes, H., Johansen-Berg, H., & Wade, D.T. (2004). Evaluation of the Modified Jebsen Test of Hand Function and the University of Maryland Arm Questionnaire for Stroke. Clinical Rehabilitation, 18, 195-202.

Celnik, P., Hummel, F., Harris-Love, M., Wolk, R., & Cohen, L. (2007). Somatosensory stimulation enhances the effects of training functional hand tasks in patients with chronic stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 88, 1369-76.

Cook, C., McCluskey, A., & Bowman, J. (2006). Jebsen Test of Hand Function. Penrith South, NSW: University of Western Sydney. Retrieved from http://www.maa.nsw.gov.au/default.aspx?MenuID=376

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Ferreiro, K.N., dos Santos, R.L., & Conforto, A.B. (2010). Pyschometric properties of the Portuguese version of the Jebsen-Taylor test for adults with mild hemiparesis. Revista Brasileira de Fisioterapia (Brazilian Journal of Physiotherapy), 14(5), 377-81.

Jebsen, R.H., Taylor, N., Trieschmann, R.B., Trotter, M.J., & Howard, L.A. (1969). An objective and standardized test of hand function. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 50(6), 311-319.

Hummel, F., Celnik, P., Giraux, P., Floel, A., Wu, W., Gerloff, C., & Cohen, L. (2005). Effects of non-invasive cortical stimulation on skilled motor function in chronic stroke. Brain, 2005(128), 490-9.

Poole, J. (2003). Measures of Adult Hand Function: Arthritis Hand Function Test (AHFT), Grip Ability Test (GAT), Jebsen Test of Hand Function, and The Rheumatoid Hand Functional Disability Scale (The Duruöz Hand Index [DHI]). Arthritis and Rhematism (Arthritis Care and Research), 49(5S), S59-66.

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