一般健康问卷

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一般健康问卷的概况

一般健康问卷（General Health Questionnaire-28，GHQ-28）是一种自评问卷，用作心理健康状况的筛查工具，用于发现可能存在的精神障碍。GHQ-28由Goldberg于1978年开发的原始60条目一般健康问卷经因子分析缩减而来，它关注两类主要问题：（1）无法执行正常功能；（2）出现新的、令人痛苦的现象。

一般健康问卷的目的

GHQ-28用于识别个体当前的心理状态是否与其平时的典型状态不同，筛查可能的心理障碍，即识别相对于个体自身正常状态而言出现的症状，而非用于特定心理疾病的诊断。

一般健康问卷的测试项目与分量表

GHQ-28由28个问题组成，问题示例包括：最近你是否感到非常健康？最近你是否因担忧而严重失眠？最近你是否能让自己保持忙碌和充实？最近你是否经常感到紧张有压力？最近你是否感到生活完全没有希望？因子分析确定了4个各含7个条目的分量表：

躯体症状（第1-7条）
焦虑/失眠（第8-14条）
社会功能障碍（第15-21条）
严重抑郁（第22-28条）

焦虑分量表与总分之间存在高相关，说明焦虑是精神障碍的常见症状。因此各分量表并非相互独立，分量表分不应用于提示特定心理诊断。

一般健康问卷的施测规则

施测时请个体根据以下4个选项就每个问题评定自身感受：比平时好、和平常一样、比平时差、比平时差很多。开始施测前需要注意：计分方法的选择可能影响诊断结果；GHQ-28并非为检测慢性心理健康问题而设计。

一般健康问卷的评分方法

GHQ-28有多种计分方法。其一是Likert计分法（0-3分），总分为0-84分，该法用于原始60条目GHQ。其二为更常用的二分计分法：第一和第二个选项（比平时好、和平常一样）计0分，第三和第四个选项（比平时差、比平时差很多）计1分。有学者指出二分计分法对慢性病患者不敏感，因此还有慢性计分法：第一项计0分，第三和第四项计1分，第二项在消极条目上计0分、在积极条目上计1分。三种方法的具体计分如下：

比平时好：传统计分法0分，慢性计分法0分（所有条目），Likert计分法0分
和平常一样：传统计分法0分，慢性计分法消极条目计0分、积极条目计1分，Likert计分法1分
比平时差：传统计分法1分，慢性计分法1分，Likert计分法2分
比平时差很多：传统计分法1分，慢性计分法1分，Likert计分法3分

得分越高表明心理困扰的可能性越大。有研究报告得分大于等于5分提示可能患有精神障碍，但该界值尚未在脑卒中人群中得到验证。

一般健康问卷的测试时间

GHQ-28施测约需5分钟。

进行一般健康问卷测试之前需要进行培训吗？

GHQ-28未规定专门的培训要求，但建议临床人员在使用前阅读评估手册。

一般健康问卷需要什么样的设备？

GHQ-28是自评问卷，不需要专门设备。

一般健康问卷适合哪些患者群体使用？

GHQ-28可用于脑卒中患者、心脏疾病患者、脊髓损伤患者、肌肉骨骼疾病患者和老年人，但不仅限于这些人群。尚未见其不适用于任何特定人群的报告。GHQ-28有38种语言版本，具有跨文化适用性。

一般健康问卷的心理测量学特性

针对GHQ在脑卒中人群中心理测量学特性的文献检索共发现5项研究，其中3项使用GHQ-28，1项使用GHQ-30，1项使用GHQ-12。尚无研究报告GHQ在脑卒中人群中的内部一致性、评定者内信度、评定者间信度、跨诊断效度、已知组效度和地板/天花板效应。

信度方面：Robinson和Price（1982）在20例脑卒中个体（发病时间未注明）中考察了GHQ-28的重测信度，报告2个月重测信度为极佳（r=0.90）。

效度方面：内容效度上，GHQ-28是原始60条目GHQ的缩减版，在523例初级卫生保健就诊者中进行因子分析后形成含4个7条目分量表的28条目版本。同时效度上，Robinson和Price（1982）在103例脑卒中个体中将GHQ-28与其他精神病理量表比较，GHQ-28总分与Zung自评抑郁量表（r=0.86）、Hamilton抑郁量表（r=0.88）和现症检查（r=0.94）的同时效度均为极佳；O'Rourke等人（1998）在105例慢性脑卒中个体中使用ROC曲线比较GHQ-30与医院焦虑抑郁量表，两者在识别任何DSM-IV诊断（p=0.95）、焦虑（p=0.25）或抑郁（p=0.56）时总分无差异。预测效度上，Lincoln等人（2003）在143例急性至慢性期脑卒中患者中发现，按ICD-10或DSM-IIIR标准诊断为抑郁者的GHQ-28总分显著高于非抑郁者（p小于等于0.01；ICD-10：κ=0.40，抑郁者四分位间距9-19，非抑郁者3-12；DSM-IIIR：κ=0.12，抑郁者12-21，非抑郁者5-13），GHQ-28得分大于4分与抑郁相关。结构效度方面，Hilari等人（2003）在83例慢性脑卒中伴失语症个体中考察了GHQ-12的聚合效度，GHQ-12与脑卒中和失语症生活质量量表（SAQOL）均分的相关为充分（r=0.58，p小于0.01），与SAQOL-39均分的相关为充分（r=0.53，p小于0.01），与SAQOL及SAQOL-39各分测验的相关为充分至极佳（r=0.32-0.62）；Thomas和Lincoln（2006）在123例脑卒中伴抑郁个体中报告，轻度抑郁者（BDI得分11-18）卒中后1个月和6个月的GHQ-28中位得分分别为27.0和28.0，重度抑郁者（BDI得分大于等于19）分别为44.0和48.0。

反应性方面：GHQ-28旨在用作筛查工具，并非为测量随时间变化而设计。Lincoln等人（2003）考察了GHQ-28的敏感性和特异性：以11/12为划界分时（相对DSM-IIIR标准最佳），敏感性为81%、特异性为68%；以7/8为划界分时（相对ICD-10标准最佳），敏感性为85%、特异性为61%。O'Rourke等人（1998）在105例慢性脑卒中个体中考察了GHQ-30，使用既往推荐的4/5划界分时敏感性和特异性分别为0.9和0.47，作者推荐8/9为划界分，此时敏感性和特异性分别为0.8和0.76。

一般健康问卷的版本

GHQ-28衍生自原始60条目一般健康问卷（GHQ），另有30条目版本（GHQ-30）和12条目版本（GHQ-12）。GHQ共有38种语言版本。

一般健康问卷的参考文献

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