弗伦奇失语筛查测试

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弗伦奇失语筛查测试的概况

弗伦奇失语筛查测试（Frenchay Aphasia Screening Test，FAST）于1987年由Enderby、Wood、Wade和Langton Hewer首次发表，旨在为接触可能患有失语症患者的医疗专业人员提供快速简便的方法来识别言语障碍的存在。该测试是一种筛查工具，用于识别存在交流困难、应转诊接受言语语言治疗师详细评估的患者。FAST包含4个子量表（理解、言语表达、阅读、书写），满分30分，施测约需3-10分钟。

弗伦奇失语筛查测试的目的

FAST旨在为接触可能患有失语症患者的医疗专业人员提供快速简便的方法来识别言语障碍的存在，用作筛查工具，识别存在交流困难、应转诊接受言语语言治疗师更详细评估的患者。

弗伦奇失语筛查测试的测试项目与分量表

FAST从4个主要领域评估语言：理解、言语表达、阅读和书写，对应4个子量表。测试围绕一张单张双面刺激卡展开，一面描绘一个场景，另一面为几何图形，另有5张书面句子阅读卡。呈现给受试者的所有指导语或条目任务均按长度和难度分级。

理解（满分10分）：指导语为「看这幅图，仔细听我说的话，并指出我让你指的东西」。（1）河流场景：练习项为「指出河流」，不计分，重复直至患者理解任务要求；正式条目包括：指出一条船；指出最高的树；指出那个男人并指出那条狗；指出男人的左腿，然后指出独木舟；在指出桥附近的一只鸭子之前，先给我看中间的山丘。（2）几何图形：练习项为「指出圆形」，重复直至患者理解任务；正式条目包括：指出正方形；指出圆锥体；指出长方形和正方形；指出正方形、圆锥体和半圆形；指出看起来像金字塔的那个和看起来像一瓣橙子的那个。

言语表达（满分10分）：第1部分向患者展示河流场景并说「尽可能多地告诉我这幅图的内容」，若患者似乎未理解，则说「说出你在图中能看到的任何东西」；第2部分将图片卡移出患者视野，要求患者在1分钟内尽可能多地命名动物，当患者说出第一个动物名称时开始用秒表计时，让患者列举60秒后停止任务。

阅读（满分5分）：确认患者佩戴了适合阅读的眼镜，向患者展示河流场景和第一张阅读卡，要求患者不出声地阅读句子并按其指示执行，其余4张阅读卡以相同方式进行。

书写（满分5分）：向患者展示河流场景并说「请尽可能多地写下图中正在发生的事情」，若患者似乎未理解，则说「写下你在图中能看到的任何东西」。若患者优势手受累，可要求其尝试用非优势手完成。若患者过早停止应给予鼓励。该部分最多允许5分钟完成。

弗伦奇失语筛查测试的施测规则

测试按理解、言语表达、阅读、书写的顺序施测，各部分的指导语和任务按长度与难度分级。言语表达第2部分须用秒表计时60秒；书写部分最多允许5分钟。

弗伦奇失语筛查测试的评分方法

总分依据回答的正确性或完整性计分，各测试领域得分相加得出总分。理解部分：每个正确完成的条目得1分，若指导语需要重复则计为错误，未经提示的自我纠正可计为正确。阅读部分：每个正确完成的条目得1分，共5分。

言语表达第1部分评分等级：无法 intelligibly说出任何物体名称；说出1-2个物体名称；说出3-4个物体名称；说出5-7个物体名称；说出8或9个物体名称或使用词组和句子但表现不正常（如有犹豫、不当评论等）；正常，使用词组和句子，说出10个物体名称。言语表达第2部分评分等级：未说出任何动物名称；说出1-2个；说出3-5个；说出6-9个；说出10-14个；说出15个或更多。

书写部分评分等级：能尝试任务但写不出任何可辨认或适当的词；写出1或2个适当的词；写下3个物体的名称或包含2或3个物体的词组；写下4个物体的名称（拼写正确），或包含4个物体名称的2或3个词组；使用词组和句子并包含5个物体的名称，但不被视为「正常」表现（如句子未整合人物和动作）；完全正常的表现（如句子整合了人物和动作）。

失语症存在的指征为患者得分低于以下分界值：60岁及以下为27分，61岁及以上为25分。已报告年龄与FAST总分之间存在显著负相关（O'Neill等，1990）。完整版和缩短版FAST均有按3个年龄组（60岁及以下、61-70岁、71岁及以上）分层的划界分和常模数据，但其基于对123名21-81岁正常个体的小样本评估。由于常模样本中高龄者代表性有限，建议谨慎解释高龄者的测试分数，并降低提示存在言语困难的划界点，以避免对高龄患者的错误分类。

弗伦奇失语筛查测试的测试时间

完成FAST需3-10分钟。

进行弗伦奇失语筛查测试之前需要进行培训吗？

FAST适合全科医生、低年资医务人员和其他非专业人员使用，无需任何正式培训。

弗伦奇失语筛查测试需要什么样的设备？

完成FAST需要双面刺激卡及附带的阅读卡、铅笔和纸、秒表或带秒针的手表。刺激卡和阅读卡可在线购买。

弗伦奇失语筛查测试适合哪些患者群体使用？

可用于脑卒中患者。视野缺损、视觉忽略或注意不足、文盲、耳聋、注意力差或意识混乱的存在似乎会对FAST的特异性产生不利影响，因此这些患者应慎用。

弗伦奇失语筛查测试的心理测量学特性

重测信度：Philp、Lowles、Armstrong和Whitehead（2002）对50名老年患者施测FAST，一至两周后由护士重复施测，采用kappa统计量显示重测信度为极佳（kappa=1.00），即两次施测完全一致。Enderby、Wood、Wade和Langton Hewer（1987）报告了较高的Kendall和谐系数（W=0.97）。

评分者间信度：Enderby等（1987）报告了较高的Kendall和谐系数（W=0.97）。Sweeney、Sheahan、Rice、Malone、Walsh和Coakley（1993）报告评分者间一致率为93%。内部一致性和评分者内信度无研究检验。

同时效度：Enderby等（1987）在卒中后15天患者及慢性失语症患者中检验FAST与功能交流概况（Functional Communication Profile）的同时效度，两组均报告极佳相关（分别为r=0.87和r=0.96）。

结构效度：Al-Khawaja、Wade和Collin（1995）对50名疑似失语症患者施测FAST，FAST与Barthel指数呈充分相关（r=0.59）。

聚合效度：Al-Khawaja等（1995）检验FAST与Sheffield获得性言语障碍筛查测试（SST）的相关：FAST理解分与SST接受性技能r=0.74（极佳），FAST表达分与SST表达性技能r=0.92，两测验总分之间r=0.89（极佳）；FAST总分与简短定向、记忆和注意集中测试（SOMC）相关r=0.86，SST总分与SOMC相关r=0.91。Enderby和Crow（1996）检验FAST与功能交流概况及缩短版Minnesota失语鉴别诊断测试的相关：FAST与两测验总分分别为r=0.73和r=0.91（极佳），与Minnesota测验各分测验的相关范围为0.70-0.82，被视为极佳。

敏感度与特异度：Al-Khawaja等（1995）以言语治疗师确诊为金标准，采用年龄分层分界值，总体敏感度为87%，特异度为80%。O'Neill、Cheadle、Wyatt、McGuffog和Fullerton（1990）将FAST理解与表达分量表与有经验临床医生的临床检查对比，以30分中低于25分为失语症判定分界：卒中后一天敏感度96%、特异度61%，卒中后一周敏感度100%、特异度79%；该研究中FAST的特异度低于临床检查，提示施测FAST相比有经验临床医生的细致检查并无真正优势。

反应性：尽管FAST旨在作为筛查工具，但首个已发表研究对测试随时间重复施测进行了检查，发现FAST显示出按预期方向的显著变化（Enderby，1987）；但FAST对变化的反应性尚未得到更详细评估。

弗伦奇失语筛查测试的版本

FAST缩短版（Enderby、Wood、Wade、Langton Hewer，1987）：为缩短施测时间，仅施测测试的理解和表达部分，合计总分20分，20分中13分或以下提示失语。据报道该缩短版的分类敏感度与完整评估相似。据知FAST仅有英语版本。

弗伦奇失语筛查测试的参考文献

• Enderby, P. M., Wood, V. A., Wade, D. T., Langton Hewer, R. (1987). The Frenchay Aphasia Screening Test: A short, simple test for aphasia appropriate for nonspecialists. International Journal of Rehabilitation Medicine, 8, 166-170.
• Enderby, P., Crow, E. (1996). Frenchay Aphasia Screening Test: Validity and comparability. Disability and Rehabilitation, 18, 238-240.
• Gibson, L., MacLennan, W. J., Gray, C., Pentland, B. (1991). Evaluation of a comprehensive assessment battery for stroke patients. International Journal of Rehabilitation Research, 14, 93-100.
• Katzman, R., Brown, T., Fuld, P., Peck, A., Schechter, R., Schimmel, H. (1983). Validation of a short Orientation-Memory-Concentration test of cognitive impairment. Am J Psychiatry, 140, 734-739.
• O'Neill, P. A., Cheadle, B., Wyatt, R., McGuffog, J., Fullerton, K. J. (1990). The value of the Frenchay Aphasia Screening Test in screening for dysphasia: Better than the clinician? Clinical Rehabilitation, 4, 123-128.
• Philp, I., Lowles, R. V., Armstrong, G. K., Whitehead, C. (2002). Repeatability of standardized tests of functional impairment and well-being in older people in a rehabilitation setting. Disability and Rehabilitation, 24, 243-249.
• Salter, K., Jutai, J., Foley, N., Hellings, C., Teasell, R. (2006). Identification of aphasia post stroke: A review of screening assessment tools. Brain Injury, 20(6), 559-568.
• Sweeney, T., Sheahan, N., Rice, I., Malone, J., Walsh, J. B., Coakley, D. (1993). Communication disorders in a hospital elderly population. Clinical Rehabilitation, 7, 113-117.
• Syder, D., Body, R., Parker, M., Boddy, M. (1993). Sheffield screening test for acquired language disorders. Manual: Nfer-Nelson.