残疾评估量表

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残疾评估量表的概况

残疾评估量表（Disability Assessment Scale，DAS）用于评估脑卒中后痉挛患者的上肢功能残疾，是作为客观评估痉挛所致功能损害而开发的工具。该量表涵盖手部卫生、穿衣、肢体位置异常和疼痛4个领域，采用4点评分（0-3分），通过患者访谈完成施测。

残疾评估量表的目的

残疾评估量表（DAS）评估脑卒中后痉挛患者的上肢功能残疾，是作为客观评估痉挛所致功能损害的工具而开发的。

残疾评估量表的测试项目与分量表

DAS共评估4个领域，无子量表：

1.手部卫生：手掌浸渍、溃疡或感染的程度；手掌清洁度、清洁难易程度、指甲修剪；卫生相关残疾对其他功能领域的影响。
2.穿衣：穿衣能力；穿衣相关残疾对其他功能领域的影响。
3.肢体位置异常：肢体位置异常的程度。
4.疼痛：与上肢痉挛相关的疼痛或不适强度；对日常生活活动的影响。

残疾评估量表的施测规则

通过访谈患者确定上述4个领域的功能损害程度。评估者在卫生领域需评估手掌浸渍、溃疡或感染的程度，手掌清洁度、清洁难易程度及指甲修剪情况，以及卫生相关残疾对其他功能领域的影响；在穿衣领域需评估患者的穿衣能力及穿衣相关残疾对其他功能领域的影响；在肢体位置领域需评估肢体位置异常的程度；在疼痛领域需评估与上肢痉挛相关的疼痛或不适强度及其对日常生活活动的干扰。

残疾评估量表的评分方法

DAS采用4点评分：0分为无残疾；1分为轻度残疾（明显但不显著干扰正常活动）；2分为中度残疾（正常活动需要增加努力和/或协助）；3分为重度残疾（正常活动受限）。源页面未报告任何划界分。

残疾评估量表的测试时间

通常无报告。

进行残疾评估量表测试之前需要进行培训吗？

无相关报告。

残疾评估量表需要什么样的设备？

无相关报告。

残疾评估量表适合哪些患者群体使用？

可用于脑卒中后伴痉挛的患者，也可用于但不限于脑卒中后痉挛的患者。不应用于无痉挛的患者。

残疾评估量表的心理测量学特性

文献检索仅识别出1项针对脑卒中患者的相关研究，在得出确切结论之前还需更多研究。地板/天花板效应、内部一致性、重测信度、内容效度、同时效度、预测效度、聚合/区分效度、已知组效度及敏感性/特异性均无研究检验。

评定者内信度：Brashear等（2002）在9名脑卒中后痉挛患者中检验，所有患者由10名受训评估者在同一天评定两次，采用总加权kappa值计算的信度达到充分至极佳水平：卫生k=0.520，穿衣k=0.530，肢体位置k=0.775，疼痛k=0.776。

评定者间信度：Brashear等（2002）在9名脑卒中后痉挛患者中检验，所有患者由10名受训评估者在同一天评定两次（间隔至少1小时），采用Kendall系数W计算的信度达到充分至极佳水平：穿衣W=0.494，肢体位置W=0.557，卫生W=0.626，疼痛W=0.772。

反应性：虽未正式研究，但DAS曾在一项临床试验中用于测量脑卒中患者痉挛的变化。Brashear等（2002）在126名脑卒中患者中研究A型肉毒毒素对手臂屈肌痉挛的影响，为期12周，在基线及第4、6、8、12周施测DAS，该量表敏感足以检测出肉毒毒素治疗后功能的改善。

残疾评估量表的参考文献

Brashear, A., Gordon, M.F., Elovic, E., Kassicieh, V.D., Marciniak, C., Do, M., Lee, C-H, Jenkins, S. et al. (2002). Intramuscular injection of botulinum toxin for the treatment of wrist and finger spasticity after a stroke. New England Journal of Medicine, 347(6), 395-400.
Brashear, A., Zafonte, R., Corcoran, M., Galvez-Jimenez, N., Gracies, J-M., Gordon, M.F., et al. (2002). Inter- and Intrarater reliability of the Ashworth Scale and the Disability Assessment Scale in patients with upper-limb poststroke spasticity. Archives of Physical Medicine Rehabilitation, 83, 1349-1351.