色彩连线测试


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色彩连线测试概况


色彩连线测试(Color Trails Test,CTT)是连线测试(Trail Making Test,TMT)的无语言版本,由Maj、D'Elia、Satz等于1993年开发,旨在实现更广泛的跨文化评估,用于测量成人的持续性注意与分配性注意(即「将注意资源分配到多个任务上」,Ponsford,2008)。CTT属于评估工具,需购买获得。该测试最初为脑外伤人群开发,其在该人群中的心理测量学特性见测试施测指南。


色彩连线测试的目的


CTT旨在以不受语言影响的方式评估持续注意与分配注意,适用于不同文化和语言背景的成人,可作为脑卒中后注意功能的评估手段,并有研究支持其作为驾驶前评估工具的有效性。


色彩连线测试的测试项目与分量表


CTT由2个任务组成:


  • CTT1:必须首先施测,要求受试者按升序数字顺序(1-25)连接圆圈
  • CTT2:必须在CTT1之后施测,要求受试者在粉红与黄色两种颜色之间交替的同时按升序连接数字。每个数字出现两次,一次粉色一次黄色,受试者必须忽略干扰项(如从粉1开始,避开粉2选择黄2,避开黄3选择粉3,依此类推)

CTT1和CTT2均需完成不限时的练习试验,以确保受试者理解任务。


色彩连线测试的施测规则


先完成CTT1再做CTT2,每部分施测前先进行不限时的练习试验。完成每部分所需时间以秒记录并与常模数据比较,同时记录可能提示脑功能障碍的表现质量信息,如接近失误、需要提示、颜色与数字的顺序错误。若受试者完成某任务超过240秒则中止该任务。


色彩连线测试的评分方法


记录完成CTT每部分所用时间(秒)并与常模数据比较。表现时间越短越好。同时记录定性表现指标(接近失误、需要提示、颜色与数字的序列错误)作为脑功能障碍的提示。


色彩连线测试的测试时间


CTT手册报告完成测试需3-8分钟。若受试者完成某任务超过240秒则中止。


进行色彩连线测试之前需要进行培训吗?


CTT属C级资质测试,须由有经验的专业人员施测。


色彩连线测试需要什么样的设备?


需要桌椅、测试材料、铅笔和秒表。CTT价格相对低廉、高度便携。


色彩连线测试适合哪些患者群体使用?


适用于脑卒中患者、18-89岁人群及色盲个体。测试要求运动能力相对完好(能握持和操纵笔、能活动上肢);受试者必须能理解阿拉伯数字和数字顺序。不适用于有运动或协调障碍(如失用症)的患者,若运动能力可能影响表现,可考虑改用口头连线测试;对低教育程度的老年人应谨慎使用,因为年龄和教育程度被报告会影响两部分反应时间,低教育程度的老年人反应时间显著更慢(D'Elia等,1996;Messinis等,2011)。虽为无语言测试,但已发表的文化常模包括:希腊脑卒中成人、土耳其精神分裂症患者、健康土耳其人群、健康西班牙人群、健康巴西人群、中国健康人群和香港健康人群。


色彩连线测试的心理测量学特性


共识别4项针对脑卒中人群的研究。


信度方面:D'Elia等(1996)在27名健康人中间隔2周施测两次,CTT2重测信度优秀(r=0.79),CTT1为满意(r=0.64)。尚无研究在脑卒中人群中检验内部一致性和评估者间信度。


效度方面:同时效度上,Elkin-Frankston等(2007)在29名包括脑卒中(n=8)在内的各种疾病个体中检验CTT与TMT的关系,完成时间高度相关(CTT1与TMT-A:r=0.91;CTT2与TMT-B:r=0.72),提示与原版TMT的同时效度优秀。预测效度上,Elkin-Frankston等(2007)发现未通过道路驾驶评估者完成CTT1显著慢于通过者(Cohen's d=0.66,p<0.05);Hartman-Maeir等(2008)在30名包括脑卒中(n=17)在内的获得性脑损伤且申请驾照者中发现,通过与否者CTT1完成时间存在显著差异(Cohen's d=0.67,p=0.02),且CTT1表现时间少于60秒可预测通过道路驾驶评估,超过60秒则预测失败。聚合效度上,Hartman-Maeir等(2008)报告CTT与有效视野(Useful Field of View,UFOV)各分测验呈满意至优秀相关:处理速度(CTT1 r=0.407,CTT2不显著)、分配注意(分别为r=0.457和0.486)、选择性注意(分别为r=0.602和0.629),支持CTT作为驾驶前评估工具的有效性。已知组效度上,Messinis等(2011)在25例近期脑卒中患者与26名年龄、教育、性别匹配的健康对照(希腊人群)中发现,卒中组完成CTT1和CTT2所需时间显著多于对照组(p<0.001)。


反应性方面:虽未经正式研究,但Liu等(2004)在2例脑卒中患者的临床试验中使用CTT评估心理意象的有效性,干预后CTT1和CTT2完成时间均缩短,检测到了变化。尚无研究报告脑卒中人群的地板/天花板效应及灵敏度/特异度。


色彩连线测试的版本


CTT有4个版本(A、B、C、D型),但仅第一版(A型)有常模数据,是唯一应在临床环境中使用的版本;B-D型为实验版本,仅应用于研究(Mitrushina等,2005)。替代测试包括:连线测试(TMT)、综合连线测试(Comprehensive Trail Making Test,Reynolds,2002)、Delis-Kaplan执行功能量表(D-KEFS,含仿TMT的分测验)、口头连线测试(适用于运动或视觉障碍患者的替代,Ricker与Axelrod,1994)以及为重复测试开发的TMT复本(Franzen等,1996;Lewis与Rennick,1979)。


色彩连线测试的参考文献


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