剑桥认知检查

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剑桥认知检查概况

剑桥认知检查（Cambridge Cognition Examination，CAMCOG）是剑桥老年人精神障碍检查（CAMDEX）中独立自成的认知部分，由Roth、Tym、Mountjoy、Huppert、Hendrie、Verma等于1986年开发。它是一种标准化工具，用于测量痴呆的程度并评估认知损害水平，评估定向力、语言、记忆、运用、注意、抽象思维、知觉和计算8个领域。量表由67个条目组成，其中包括简易精神状态检查（MMSE）的19个条目。

剑桥认知检查的目的

剑桥认知检查旨在作为标准化工具测量痴呆的程度，评估认知损害的水平，并可用于脑卒中后痴呆的筛查与预测。

剑桥认知检查的测试项目与分量表

量表分为8个分量表，共59个计分项目：

定向力：10项，取自简易精神状态检查
语言理解：9项，通过患者对口头及书面问题的非言语和言语反应评估
语言表达：8项，通过命名、复述、流畅性和定义测试评估
学习记忆：3项，评估非言语和图像信息的回忆与再认（有意或偶然学习）
近事记忆：4项，评估新闻条目、首相等近期信息
远事记忆：6项，评估著名事件和人物
注意集中：2项，通过连续减7和从20倒数评估
运用能力：8项，通过临摹、绘画、书写及执行指令评估
计算：2项，要求患者完成涉及金钱的加法和减法题
抽象：4项，询问苹果与香蕉、衬衫与连衣裙、椅子与桌子、植物与动物之间的相似性
知觉：3项，要求患者识别著名人物照片和非常规角度的熟悉物体照片，以及硬币的触觉再认

与失语症或上肢瘫痪相关的条目可能无法对所有患者施测，取决于脑卒中的严重程度。详细施测指南见剑桥大学精神病学系的剑桥认知检查手册。

剑桥认知检查的施测规则

各分量表按手册规定依次施测，施测和编码说明必须严格遵守。与失语症及上肢瘫痪相关的条目可能因脑卒中严重程度而无法对所有患者施测。

剑桥认知检查的评分方法

总分范围为0至107分，低于80分提示痴呆。67个条目的计分方式为：39项按对或错评分；11项按3点量表评分，选项为错、一定程度对、完全对；9项包含问题或指令，每项得分为正确答案之和；8项不计分，其中5项来自简易精神状态检查（因其他条目已作更详细评估而不计入总分），其余3项为检查中的可选项目。

各分量表最高分为：定向力10分，语言理解9分，语言表达21分，学习记忆17分，近事记忆4分，远事记忆6分，注意集中4分，运用12分，计算5分，知觉11分，抽象8分。

剑桥认知检查的测试时间

剑桥认知检查施测需20至30分钟，鹿特丹简版（R-CAMCOG）需10至15分钟。

进行剑桥认知检查测试之前需要进行培训吗？

施测和编码说明必须严格遵守，详细施测指南见手册，页面未报告专门培训要求。

剑桥认知检查需要什么样的设备？

完成评估仅需测试问卷和铅笔；测验手册内附专用设备，手册可向剑桥大学精神病学系购买。

剑桥认知检查适合哪些患者群体使用？

可用于脑卒中患者和各种类型的痴呆患者。不应用于严重认知损害的患者。因脑卒中严重程度，失语及上肢瘫痪相关条目可能无法对所有患者施测。可用语言为英语和荷兰语。

剑桥认知检查的心理测量学特性

信度方面：脑卒中患者的信度无研究检验。地板和天花板效应方面：一项300例脑卒中患者的研究显示，14个条目出现天花板效应（超过20%参与者得满分），涉及定向10项中的2项、语言17项中的8项、记忆13项中的2项、运用8项中的1项、知觉3项中的1项；未观察到地板效应。

效度方面：预测效度方面，一项129例患者的研究显示年龄是脑卒中后3个月得分的最佳预测因子（截断值为80分）；一项300例患者的研究显示，脑卒中后近期测量的剑桥认知检查预测3至9个月后痴呆的曲线下面积为0.95，简易精神状态检查为0.90（均优秀）；一项研究采用截断值剑桥认知检查77分、R-CAMCOG33分时，两者敏感度均为91%，特异度分别为88%和90%；一项169例患者的研究显示，R-CAMCOG解释剑桥认知检查方差的83%，简易精神状态检查解释53%，功能独立性测量解释11%。结构效度方面：一项169例脑卒中患者的研究显示，剑桥认知检查与R-CAMCOG及简易精神状态检查相关性优秀，与功能独立性测量卒中后近期相关系数0.35、1年时0.27；一项83例脑卒中患者的研究（CAMCOG-R）显示与瑞文测验相关r=0.75、与Weigl测验相关r=0.70（优秀），与老年抑郁量表相关r=-0.30、与巴塞尔指数相关r=0.20（差）。已知组效度方面，可区分有或无痴呆患者，痴呆患者得分显著更低；并可区分无失语与严重失语患者。内容效度和同时效度在脑卒中人群中无研究。

反应性方面：剑桥认知检查在脑卒中人群中无研究；一项83例脑卒中患者的研究（CAMCOG-R）显示，基线和63天后随访得分变化均有统计学意义（p小于0.01），提示CAMCOG-R对脑卒中患者认知状态变化敏感。

剑桥认知检查的版本

修订版（CAMCOG-R）：1999年由Roth、Huppert、Mountjoy和Tym出版，改进了对某些痴呆类型的检出能力，可依据ICD-10和DSM-IV作出临床诊断，包含远事记忆分量表的更新条目，并新增评估执行功能的条目
鹿特丹简版（R-CAMCOG）：2000年由de Koning、Dippel、van Kooten和Koudstaal发表，将67项缩减为25项，施测10-15分钟，在脑卒中后痴呆筛查中与完整版同样准确
全科医师认知评估（GPCOG）：2002年发表，用于初级医疗场景，包含9项认知条目和6项知情人条目，施测4-5分钟，检测痴呆的诊断准确性似与简易精神状态检查相当

剑桥认知检查的参考文献

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