圈铃测试

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圈铃测试概况

圈铃测试（Bells Test）是一种划消测试，可对近身外空间视觉忽视进行定量和定性评估。测试要求患者用铅笔圈出散布于干扰图形中的所有铃铛图案，是单侧空间忽视的常用筛查工具。

圈铃测试的目的

圈铃测试旨在通过划消任务对近身外空间的视觉忽视进行定量与定性评估，判断忽视的存在、严重程度及受累半侧空间，可作为单侧空间忽视的筛查工具。

圈铃测试的测试项目与分量表

圈铃测试没有实际的条目和分量表。测试纸张为11 x 8.5英寸页面，患者需用铅笔圈出嵌于280个干扰图形（房屋、马等）中的全部35个铃铛，所有图案均为黑色。纸张置于患者正中线处。图形呈看似随机但实为均等分布的7列排列，每列含5个目标铃铛和40个干扰图形。页面底部有一黑点，用于指示纸张应如何相对患者正中矢状面放置。7列中3列位于纸的左侧、1列居中、3列位于右侧。因此，若患者遗漏圈画最左侧一列的铃铛，可估计其忽视程度较轻；而更靠近中央各列的遗漏则提示左侧空间忽视较重。

圈铃测试的施测规则

检查者坐在患者对面。首先向患者呈现示范纸，该纸包含每个干扰图形的放大版本和一个已被圈出的铃铛。检查者请患者命名所指图形，以确保正确的物体识别。若患者存在语言困难或检查者怀疑其理解问题，可改为让患者将与该物体对应的卡片放在实际图形上。

检查者给出指导语，要求患者用铅笔圈出纸上能找到的所有铃铛，不要浪费时间，在检查者说开始后开始，自认为已圈完所有铃铛时停止，并尽量避免移动或弯曲躯干。若存在理解问题，检查者须示范任务。随后将测试纸黑点朝向患者、以其正中矢状面为中心放置，在指导语之后发放测试纸。

检查者将评分表拿在患者视野之外，确保中点朝向患者，倒置位置便于评分。患者开始测试后，检查者在评分表上按患者圈画铃铛的顺序依次编号。若患者圈画了其他图形（非铃铛），检查者在评分表上标记相应编号和大致位置，其后的铃铛接续编号。若患者在圈完所有铃铛之前停止，检查者仅提醒一次，询问其是否确定所有铃铛均已圈出并请再次核查。此后继续按顺序编号，但数字需圈出或加下划线。患者停止活动即任务完成。

圈铃测试的评分方法

记录圈出的铃铛总数及完成时间，最高分为35分。在页面左半侧或右半侧遗漏6个及以上铃铛提示单侧空间忽视。根据遗漏目标的空间分布，评估者可判断视觉忽视的严重程度及受累半侧空间（左侧或右侧）。将评分表上的铃铛按编号顺序连接，可确定患者在扫描任务中的进行序列。

圈铃测试的测试时间

施测时间少于5分钟。

进行圈铃测试之前需要进行培训吗？

施测圈铃测试无需专门培训。

圈铃测试需要什么样的设备？

仅需最简单的设备：一支铅笔、一块秒表、测试纸和评分表。

圈铃测试适合哪些患者群体使用？

圈铃测试应作为筛查工具而非单侧空间忽视的临床诊断工具使用。施测前须排除失用症，因其可能影响测试结果的有效性。该测试不能由代理人完成。患者必须能够握笔并在视觉上分辨干扰图形才能完成测试。该测试不能用于区分感觉性忽视与运动性忽视。

圈铃测试的心理测量学特性

信度方面：无研究检验过圈铃测试的内部一致性；综述报告其重测信度优于线段二等分测试。效度方面：一项研究对40名神经健康成人和47例右脑脑卒中患者施测圈铃测试和Albert测试，结果38.3%的患者经圈铃测试（划界分不低于4分）诊断为单侧空间忽视，而Albert测试（划界分不低于2分）仅诊断出10.6%，提示圈铃测试比Albert测试更可能识别脑卒中患者的忽视。另一项针对35例空间忽视患者的研究检验了多种划消和线段二等分测试的忽视检出能力，圈铃测试检出的目标遗漏百分比显著高于线段二等分测试、字母划消测试、星形划消测试和划线测试；线段二等分测试漏掉40%的空间忽视患者，字母划消测试和圈铃测试仅漏掉6%的病例。已知组效度方面，一项纳入59名受试者（20名对照、19例右脑病灶、20例左脑病灶）的研究显示，右脑病灶组与左脑病灶组的平均分差异有统计学意义。反应性方面无相关研究。

圈铃测试的参考文献

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