波士顿诊断性失语症检查

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波士顿诊断性失语症检查概况

波士顿诊断性失语症检查（Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE）由Goodglass和Kaplan于1972年开发，用于诊断失语症及相关障碍。该测验评估多种知觉通道（听觉、视觉和手势）、加工功能（理解、分析、问题解决）和反应通道（书写、发音和操作），可由神经科医师、心理学家、言语语言病理学家和作业治疗师使用。测验配备16张刺激卡片，包含评估过程中向患者呈现的一系列图像、词语和句子，详细施测指南见须购买的测验手册。

波士顿诊断性失语症检查的目的

波士顿诊断性失语症检查旨在诊断失语症及相关障碍，全面评估患者的言语流畅性、听觉理解、命名、朗读、复述、自动性言语、阅读理解和书写8个方面的语言能力。

波士顿诊断性失语症检查的测试项目与分量表

量表包含8个分量表：

• 1.流畅性
• 2.听觉理解
• 3.命名
• 4.朗读
• 5.复述
• 6.自动性言语
• 7.阅读理解
• 8.书写

流畅性分量表：鼓励患者进行自由叙述和开放式交谈，评估旋律线（观察整句的语调模式）、短语长度（观察不间断词语串的长度）、发音灵活性（观察患者如何发出音素序列）、语法形式（观察语法结构的多样性）、连贯言语中的言语倒错（观察交谈中语义错误词语的替代或插入）和找词（观察患者唤起所需概念名称和句子信息内容的能力）。所有特征按7点量表评分，1为最大异常，7为最小异常。

听觉理解分量表：包括词语辨别（多选题任务，抽样物体、几何图形、字母、动作、数字和颜色6类词）、身体部位辨认（24项，前18项与身体部位名称相关，其余8项与左右理解相关）、指令执行（0至15分）和复杂思想材料（检查者提出如石头会沉入水中吗等一般问题，每项由两个问题组成，得分范围0至10分）。

命名分量表：包括应答命名（检查者提出含有与期望答案相关关键词的问题，满分30分）、视觉对峙命名（患者命名检查者呈现的卡片图像，满分105分）、动物命名（检查者提供狗一词以启发患者，患者在60秒内说出所知的所有动物名称，得分为不同动物名称的计数）和身体部位命名（检查者指向10个身体部位让患者命名，满分30分）。

朗读分量表：包括词语朗读（满分30分）和句子朗读（从卡片读10个句子，通过记1分、不通过记0分）。

复述分量表：包括词语复述（包括语法功能词、物体、颜色、字母、数字、三音节抽象动词和绕口令等多种词类，每项1分，共10分）和高低可能性句子复述（高、低可能性部分分别计分，各0至8分）。

自动性言语分量表：包括自动化序列（测试一周天数、一年月份、1至21数字和字母表4个序列）和儿歌背诵（不能背诵记0分、背诵受损记1分、背诵良好记2分）。

阅读理解分量表：包括符号辨别、词语识别、口头拼读、词图匹配和句子与段落理解（读10个句子，患者从4个选项中选择句子结尾，每句1分）。

书写分量表：包括书写动作（写姓名地址，0至3分）、序列书写（写字母表和1至21数字，满分47分）、初级水平听写、听写拼写、书面对峙命名（写10个图形的名称，拼写正确每项1分）、句子听写（写3个句子，每句0至4分）和叙述性书写（根据偷饼干图片尽可能多地书写所见内容，鼓励持续书写2分钟，0至4分）。

波士顿诊断性失语症检查的施测规则

详细施测指南见须购买的测验手册。施测时间较长，部分患者可能对较简单的条目感到厌烦。

波士顿诊断性失语症检查的评分方法

各分量表计分规则如下：流畅性所有特征按7点量表评分，1为最大异常，7为最小异常。词语辨别中5秒内正确识别记2分、超过5秒正确识别记1分、定位到正确类别记0.5分，最高分72分；身体部位辨认5秒内正确识别记1分、需更长时间记0.5分；指令执行得分范围0至15分；复杂思想材料每项两个问题均回答正确记1分，得分范围0至10分。应答命名3秒内作答记3分、3至10秒记2分、10至30秒记1分、不正确作答记0分，最高分30分；视觉对峙命名最高分105分；身体部位命名最高分30分。词语朗读最高分30分；句子朗读按通过或不通过计分。词语复述每项1分，共10分；高低可能性句子各0至8分。自动化序列完整背诵任何系列最多2分；儿歌背诵0至2分。阅读理解各任务每项1分。书写动作0至3分；序列书写最高分47分；书面对峙命名每项1分；句子听写每句0至4分；叙述性书写0至4分。

波士顿诊断性失语症检查的测试时间

标准版施测需90至120分钟；扩展版最长可达2个半小时；简版需30至45分钟。

波士顿诊断性失语症检查需要什么样的设备？

需要专门设备，须在专门商店或网上购买，包括16张刺激卡片、完整测验组合、手册和教学视频。

波士顿诊断性失语症检查适合哪些患者群体使用？

可用于脑卒中成人患者以及存在交流和语言障碍的成人。该测验被广泛用作失语症评估工具，并可获得按年龄和教育程度调整的常模。不应使用的人群未见报告。可用语言包括英语、西班牙语、葡萄牙语、法语、印地语、芬兰语和希腊语。

波士顿诊断性失语症检查的心理测量学特性

信度、内容效度、同时效度、预测效度、地板/天花板效应、敏感性/特异性和反应度在脑卒中患者中均无研究检验。结构效度方面有以下研究：

聚合与区分效度方面：一项88例脑卒中患者的研究将复述和指令分量表与可重复神经心理状态评定量表比较，复述分量表与其注意指数相关r=0.45、语言指数r=0.42、即时记忆指数r=0.40、延迟记忆指数r=0.38、视空间指数r=0.25；指令分量表与其语言指数相关r=0.38、即时记忆指数r=0.37、延迟记忆r=0.30、注意r=0.24、视空间r=0.14。一项22例脑卒中患者的研究显示测验与可重复神经心理状态评定量表语言指数相关r=0.40，与视空间指数相关r=0.19。一项29例社区居住的亚急性或慢性脑卒中伴失语症患者的研究使用简版与修订版脑卒中影响量表等比较，表达成分与脑卒中影响量表交流域相关r=0.72、参与域r=0.66、卒中恢复r=0.60；语言能力指数与交流域相关r=0.67、参与域r=0.61。一项9例语法缺失型失语患者（其中7例为慢性脑卒中）的研究将希腊语版简版与双语失语测试比较，自动化序列相关r=0.75、听觉理解r=0.75、阅读r=0.88（均优秀）。

已知组效度方面：一项希腊语版简版研究采用秩和检验比较健康社区成人与脑卒中后失语症患者，按教育、年龄、性别配对，各年龄和教育组在听觉理解、口语表达和阅读上差异均有统计学意义（p值为0.003至0.035）。

波士顿诊断性失语症检查的版本

测验于1972年由Goodglass和Kaplan开发，1983年出版第二版，最新版本于2001年由Goodglass、Kaplan和Barresi出版，同时包含简版和扩展版。简版被描述为简明、无附加内容的评估；扩展版在标准评估之外增加了运用功能的评估。

波士顿诊断性失语症检查的参考文献

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