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ABILHAND概况

ABILHAND是一个半结构化的问题反应问卷，根据个人在执行日常双手任务时的感知困难程度来衡量手功能的一种方法。

ABILHAND的目的

ABILHAND是一种基于访谈的量表评估工具，用于测量患者在日常生活中使用手进行手动活动时的感知困难，主要是评估上肢的主动功能（Active Function）。该工具衡量一个人执行双手任务的能力，而不考虑完成任务所采用的策略（Ashford et al., 2008; Penta et al., 1998）。

ABILHAND版本的演化

ABILHAND最初由Penta等人（1998）开发，作为一份56项、4级的类风湿关节炎患者单手和双手能力问卷。最初的ABILHAND旨在衡量康复结果，并为治疗规划中的目标设定提供指导（Gustafsson等人，2004年）。Penta等人（2001年）发现，中风患者能够用未受影响的肢体完成单手活动，而不管手的优势如何，而双手任务则更为困难。因此，专门为中风患者开发了一个版本，其中只包括双手操作项目，以及两种需要熟练使用患手（剪指甲、锉指甲）的替代单手活动。Penta等人（2001）也回顾了4级评分标准（不可能、非常困难、困难、容易），发现患者很少使用非常困难的评分。这表明两个中间评分标准（非常困难，困难）没有足够的区别。因此，以3级评分标准（不可能，任何困难，容易）开发了手的中风版本。

随后使用修改的项目集和级别创建了其他减值特定版本。每个版本的ABILHAND都有自己的Rasch衍生项目难度校准，这些校准依赖于计算机算法，从患者的反应中获得总体测量值（Simone等人，2011）。

ABILHAND的问题项目

ABILHAND测试一共23个双手活动测试项目，从最难到最简单的级别包括：

• 锤钉子（Hammering a nail）
• 穿针线（Threading a needle）
• 用刀削土豆皮（Peeling potatoes with a knife）
• 自己剪指甲（Cutting own nails）
• 包装礼物（Wrapping up gifts）
• 锉自己的指甲（Filing own nails）
• 切肉（Cutting meat）
• 剥洋葱皮（Peeling onions）
• 剥榛子壳（Shelling hazel nuts）
• 打开螺旋盖罐（Opening a screw-topped jar）
• 拉上夹克拉链（Fastening zipper of jacket）
• 撕开一包薯片袋（Tearing open pack of chips）
• 扣衬衫的扣子（Buttoning up a shirt）
• 削铅笔（Sharpening a pencil）
• 在面包片上涂黄油（Spreading butter on a slice of bread）
• 扣紧纽扣（Fastening a snap）
• 扣上裤子的腰扣（Buttoning up trousers）
• 把瓶盖取下来（Taking the cap off a bottle）
• 打开信封（Opening mail）
• 用牙刷挤牙膏（Squeezing toothpaste on a toothbrush）
• 拉起裤子的拉链（Pulling up the zipper of trousers）
• 打开巧克力棒（Unwrapping a chocolate bar）
• 洗手（Washing hands）

ABILHAND的评分

患者被要求根据以下评分标准对他/她在没有帮助的情况下执行项目的感觉困难程度进行评分：

• 0=不可能（impossible）
• 1=困难（difficult）
• 2=容易（easy）

若患者在3个月内没有进行过该活动，则该项不计分，标记为缺失反应（missing responses）。

ABILHAND是使用Rasch测量模型开发的，该模型提供了一种将有序原始分数转换为一维尺度上线性测量的方法。项目得分被输入WINSTEPS计算机程序，原始序数数据被转换成以logits（对数概率单位）表示的线性度量。总分沿一维连续统进行标度，标度中心为0，其中logit数越高，患者的感知能力越强（Gustafsson et al.，2004）。

开始进行ABILHAND测试之前要考虑什么？

使用者应注意，自我评估的衡量标准（即分数不是基于临床医生对表现的观察）可能会高估或低估患者的实际表现，这取决于其动机和认知技能（Penta等人，2001年）。临床医生在使用该量表之前，应考虑患者的自尊、洞察力、视力、听力、语言和认知功能等因素（Gustafsson等人，2004）。Mpofu&Oakland（2010）建议在使用ABILHAND问卷测试量表测量中风康复后受影响上肢损伤改善时应注意。能力手不考虑用于执行任务或补偿策略的手臂，这些策略用于完成任务。因此，分数的提高可能基于使用补偿策略，而不是患肢得到了改善。

ABILHAND的测试时间

ABILHAND进行测试的时间为10-30分钟不等（Ashford et al., 2008; Connell et al., 2012）。

进行ABILHAND测试之前需要进行培训吗？

根据已知的文献，进行ABILHAND问卷测试之前不需要进行任何特定的培训，但是我们还是建议由医生或治疗师来完成问卷测试（Ashford et al., 2008; Connell et al., 2012）。

ABILHAND需要什么样的设备？

ABILHAND问卷测试是一种问卷形式的量表，不需要任何特定的设备，但是要是有WINSTEPS软件程序处理这些原始数据则更好。

ABILHAND适合哪些患者群体使用？

ABILHAND问卷测试量表适用于：

• 慢性中风患者（chronic stroke）
• 类风湿关节炎患者（rheumatoid arthritis）
• 系统性硬化患者（systemic sclerosis）

ABILHAND问卷测试量表不推荐用于：

• 由于患者报告的主观性，ABILHAND测量方法不应用于有严重认知缺陷的个体（Penta等人，2001）。
• ABILHAND可能不适用于失语症或失用症患者（Gustafsson等人，2004）。

ABILHAND的参考文献

• Ashford, S., Slade, M., Malaprade, F., & Turner-Stokes, L. (2008). Evaluation of functional outcome measures for the hemiparetic upper limb: a systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine, 40, 787-95.
• Connell, L.A. & Tyson, S.F. (2012). Clinical reality of measuring upper-limb ability in neurological conditions: a systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 93, 221-8.
• Gustafsson, S., Sunnerhagen, K.S, & Dahlin-Ivanoff, D. (2004). Occupational therapists’ and patients’ perceptions of ABILHAND, a new assessment tool for measuring manual ability. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 11, 107-17.
• Mpofu, E. & Oakland, T. (2010). Rehabilitation and Health Assessment: Applying ICF Guidelines. New York: Springer Publishing Company.
• Penta, M., Tesio, L., Arnould, C., Zancan, A., & Thonnard, J-L. (2001). The ABILHAND questionnaire as a measure of manual ability in chronic stroke patients: Rasch-based validation and relationship to upper limb impairment. Stroke, 32, 1627-34.
• Simone, A., Rota, V., Tesio, L., & Perucca, L. (2011). Generic ABILHAND questionnaire can measure manual ability across a variety of motor impairments. International Journal of Rehabilitation and Research, 34, 131-40.

ABILHAND的更多信息

若您想了解该量表关于高限或低限效应（Floor/Ceiling Effects）、信度（Reliability）、效度（Validity）等方面的更多信息，请联系贵州三易医疗进行咨询。

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